Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

Страница 4

Следует учитывать, что тяжелый синдром отмены может требовать приема бензодиазепинов в течение 10 дней. При гибкой схеме диазепам назначается каждый час по 10 20 мг до наступления эффекта, затем доза и режим введения препарата полностью зависят от симптомов. В табл. 2 указаны примерные схемы дозирования бензодиазепинов при синдроме отмены.

Таблица 2

Схема применения бензодиазепинов при синдроме отмены алкоголя.

Препарат

Доза

Интервал

Диазепам

5-20 мг внутрь или внутривенно

Каждые 6 часов

Лоразепам

1-2 мг внутрь, внутривенно или внутримышечно

Каждые 4 часа

Оксазепам

15-30 мг внутрь

Каждые 4 часа

Хлоразепат

30 мг

Каждые 12 часов

В табл. 2 указана доза препаратов в первый день лечения, в последующие дни она снижается на 25% ежедневно.

Пожилым пациентам и лицам с заболеваниями печени предпочтительнее назначать оксазепам или лоразепам. У некоторых больных даже при простом синдроме отмены для достижения терапевтического эффекта требуются значительно большие дозы (до 120 мг диазепама в сут). При лечении делирия допустимо назначение диазепама до 240 мг/сут. Недостатком бензодиазепинов является определенный риск зависимости от них. После купирования синдрома отмены рекомендуется немедленно прекратить их применение, а больных следует предупредить о недопустимости самолечения.

Карбамазепин.

Эффективен в отношении всех симптомов при синдроме отмены алкоголя и может быть препаратом выбора при лечении синдрома отмены легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Точный механизм действия карбамазепина неизвестен. Установлено, что он влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Рекомендуется применять в первые 2 дня 1200 мг/сут, на третий и четвертый день - 600 мг/сут, на пятый и шестой день - 400 мг/сут и на седьмой день - 200 мг/сут. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины.

При комбинации препарата с бензодиазепинами обычно достаточно суточной дозировки 600-800 мг. Наиболее частые побочные действия препарата - тошнота, мозжечковая атаксия, головокружение. Реже отмечается угнетение кроветворения, гипонатриемия, кожная сыпь. Описано развитие токсического гепатита. При кратковременном назначении препарата эти побочные действия проявляются крайне редко. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата. Использование пролонгированных форм при лечении синдрома отмены алкоголя не рекомендуется из-за повышенного риска развития побочных явлений.

Барбитураты.

Являются весьма эффективным средством для купирования синдрома отмены. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск зависимости. Фенобарбитал назначают внутрь в первый день лечения по 100-200 мг 2 раза в сут, затем дозу снижают на 25% ежедневно. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Дополнительные материалы

Первые упоминания об офтальмологии. Офтальмология Древнего мира
Возникновение офтальмологии вызывалось необходимостью лечения травм и облегчалось доступностью осмотра органа зрения. К числу первых средств лечения глазных травм относятся болеутоляющие. Так, индейцы северо - западной Бразилии при ранениях глаза и поныне пользуются соком вьющегося растения уамбекуруа, вызывающего в глазу ощущение холода, а затем облегчение. Офтальмология Древнего Египта Древнейшие материальные свидетельства существования офтальмологии обнаружены в Египте. В гробницах были ...