MedicSection

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Достаточно высокий процент (20—30%) отсутствия эффекта лечения даже на фоне применения рабепразола свидетельствует о существовании дополнительных механизмов, усугубляющих синдром мальабсорбции при ХП. К числу последних может быть отнесена бактериальная копта минация тонкой кишки и билиарная дисфункция.

Средние значения ИМТ к моменту начала комбинированной терапии ингибиторами протонной помпы и полиферментным препа ратом в 1, 2 и 3-й группах составили соответственно 16,9+0,65, 17,1±0,47 и 17,3±0,97.

В целом на фоне проводимого лечения с учетом купирования симптомов диспепсии, нормализации полост­ного пищеварения и пассажа ки­шечного содержимого, редукции диареи и стеатореи отмечена ста­билизация ИМТ у 86,7, 90,3 и 80% больных. К 20-му дню лечения отмечена недостоверная тен­денция к увеличению ИМТ во всех группах, средние значения показателя составили 17,4+0,57, 17,3±0,29 и 17,4+0,61.

Следует отметить, что оценка коррекции нутритивного статуса в столь ко­роткий срок на основании дина­мики ИМТ мало информативна, что требует продолжения иссле­дований.

Выводы

1. Одной из частых причин неэффективности заместитель­ной ферментной терапии у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ является ацидификация двенадцатипер­стной кишки с инактивацией панкреатических ферментов. В ряде случаев это применимо и к полиферментным препаратам в энтеросолюбильной оболочке.

2. Введение суточного монитарирования рН желудочного и дуоденального содержимого в схему комплексного обследова­ния больных данной категории позволяет дифференцировать причины низкой эффективнос­ти заместительной терапии, связанные с ацидификацией двенадцатиперстной кишки.

3. Применение ингибиторов протонной помпы у больных ХП с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью на фоне норм- и гиперацидности досто­верно повышает эффектив­ность заместительной полифер­ментной терапии.

4. Использование рабепразола (париета) безопасно и вы­сокоэффективно, что позволя­ет рекомендовать этот препарат в суточной дозе 10 мг для включения в схему комплекс­ного лечения больных ХП с внешнесекреторной недоста­точностью ПЖ.

Дополнительные материалы

Токсичность соединений висмута
После всасывания висмут обнаруживается в крови в виде соединений с белками, а также проникает в эритроциты. Между органами и тканями висмут распределяется относительно равномерно. Некоторое накопление висмута может наблюдаться в печени, почках (до 1 мкг/г), селезенке и костях. Обнаруживается висмут и в головном мозге. Токсическая и летальная дозы этого элемента для человека не определены. Опасным считается хроническое поступление висмута в количествах 1—1,5 грамма в день. Этот металл относитс ...