Диагноз и дифференциальный диагноз.

Страница 3

исследовании, положительная реакция Видаля, РПГА с брюшнотифозными

антигенами.

Инфекционный мононуклеоз сопровождается длительной лихорадкой, часто постоянного типа, головной болью, болями в горле при глотании, гиперемией зева, наличием сыпи, увеличением печени и селезенки, иногда дисфункцией кишечника. Особенно напоминают клиническую картину брюшного тифа те случаи, которые протекают без увеличения периферических лимфоузлов. Однако, при инфекционном мононуклеозе, как правило, не наблюдается выраженного прогрессирования

интоксикации вплоть до развития "тифозного состояния", упорная бессонница, отсутствие аппетита, слабость, адинамия, бледность кожных покровов, относительная брадикардия, "тифозный" язык. В общем анализе крови - лейкоцитоз либо нормоцитоз, но с абсолютным лимфоцитозом, в периферической крови определяются атипичные мононуклеары. Подтверждает диагноз также положительная реакция Томчика, Пауль-Буннеля.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз брюшного тифа и турбекулеза. В частности, туберкулезный менингит характеризуется постепенным началом, бессонницей, головной болью, появлением менингиальных симптомов. Окончательный диагноз ставят по результатам спинномозговой пункции, в которой при туберкулезном менингите отмечается повышенное содержание белка, умеренный плеоцитоз, фибринная пленка, положительные глобулиновые реакции, снижение сахара, хлоридов, а также бактериологических,

серологических исследований на тифопаратифозные заболевания.

Милиарный туберкулез в настоящее время встречается редко. Но надо иметь в виду, что он, как правило, сопровождается выраженной интоксикацией по типу "тифозного статуса", увеличением селезенки, длительной лихорадкой, иногда розеолезной сыпью, отсутствием физикальных и рентгенологических изменений со стороны легких и даже таких симптомов, как одышка и цианоз в начале заболевания. При постановке окончательного диагноза учитывается характер гемограммы: при милиарном туберкулезе на фоне лейкопении сохраняется

относительный нейтрофилез, эозинофилия, отсутствует тромбоцитопения.

Необходимо проводить рентгенограммы легких в динамике, исследование

глазного дна, повторные бактериологические и серологические

исследования на брюшной тиф.

Острая форма бруцеллеза по своему течению может напоминать брюшной тиф волнообразной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, наклонностью к рецидивам, явлениями бронхита и наличием в анализе крови лейкопении с относительным лимфоцитозом. Исключить брюшной тиф помогают характерные для бруцеллеза поражения опорно-двигательного аппарата, обычно удовлетворительное состояние при высокой температуре, проливной пот, данные эпиданамнеза. Важным дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие "тифозного состояния" у бруцеллезных больных. Помогают в

распознавании лабораторные методы.

Реже приходится иметь в виду другие болезни, которые также могут иметь сходные клинические симптомы с брюшным тифом. Это коллагенозы, лимфопролиферативные болезни, ревматизм, эндокардиты, сепсис.

Страницы: 1 2 3 

Дополнительные материалы

Профилактика влияния ксенобиотиков на организм человека
Для профилактики и лечения нарушений, вызванных воздействиями ксенобиотиков, применяются следующие вещества: 1)Сорбенты. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма токсические продукты. По химической структуре они могут быть активированными углями, силикагелями, алюмосиликатами, пищевыми волокнами, неорганическими веществами, а также композиционными. Высокоэффективным лечебным и профилактическим со ...