Острый паратонзиллит

Страница 2

Гортань.

При наружном осмотре и пальпации скелета гортани патологических изменений нет. Ларингоскопия: надгортанник имеет вид развернутого лепестка розового цвета. Истинные голосовые связки в виде тяжей белого цвета. При фонации они плотно смыкаются между собой по средней линии, а при дыхании расходятся, образуя голосовую щель треугольной формы. Над ними и латерально расположены ложные голосовые связки в виде валиков розового цвета; при дыхании между ними образуется межчерпаловидное пространство. Обе половины гортани подвижны. Слизистая розовая, гладкая. Новообразований, налёта, гипертрофии нет. Голос звучный, хриплый, дыхание свободное. Отдышки нет

Уши.

Правое ухо. Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток покрыт неизмененной кожей, при пальпации безболезненный.

Отоскопия.

Наружный слуховой проход широкий, на стенках его, в хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово - серого цвета со всеми 5-ти опознавательными пунктами ( передняя и задняя складки, короткий отросток, рукоятка молоточка и световой рефлекс ). Шепотную речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.

Левое ухо.

Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток покрыт неизмененной кожей, при пальпации безболезненный.

Отоскопия.

Наружный слуховой проход широкий, на стенках его, в хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово - серого цвета со всеми 5-ти опознавательными пунктами ( передняя и задняя складки, короткий отросток, рукоятка молоточка и световой рефлекс ). Шепотную речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.

Отделяемого из ушей нет. Нистагма нет.

Лабораторные и другие методы исследования.

Общий анализ крови:

Эритроциты - 4,33 ´1012/л; гемоглобин - 141 г/л; цветной показатель - 0,98; тромбоциты - 210 ´ 109/л; лейкоциты – 11,3 ´ 109/л; эозинофилы - 12%; палочкоядерные - 4%; сегментоядерные - 63%; лимфоциты - 23%; моноциты - 7%; СОЭ - 10 мм/час.

Общий анализ мочи:

цвет - светло-желтый; реакция - слабо-кислая; удельный вес - 1023; прозрачность - полная; белок - нет; эпителиальные клетки - плоские, единичные в поле зрения; лейкоциты - 0-1 в поле зрения.

Глюкоза крови:

5,1 ммоль/л.

05,09,2005 проведена пункция паратонзилярной клетчатки слева – гноя не обнаружено.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

На основании жалоб больного: Острая боль в глотке слева, увеличивающаяся приглотании.

данных анамнеза: лимфаденопатия и хронический тонзиллит на протяжении 3 лет

специального исследования: Периферические лимфоузлы увеличены и болезненны (верхнечелюстные);d ротоглотке небные дужки не контурируются, гиперемированы, отёчны . Небные миндалины на уровне дужек, спаяны с ними, инфильтративны . Поверхность миндалин бугристая, расширенные лакуны. Задняя стенка глотки - гиперемирована, гипертрофия лимфоидных гранул; лейкоцитоз, > СОЭ; пункция паратонзилярной клетчатки слева – гноя не обнаружено -можно поставить предварительный диагноз - острый паратонзиллит слева.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Вследствие резко выраженной симптоматики диагностика не вызывает затруднений. Так же в подтверждение диагноза была проведена пункция паратонзилярной клетчатки слева, что и позволило исключить паратонзиллярный абсцесс слева.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Учитывая жалобы больного, данные анамнеза, специального исследования, проведенную дифференциальную диагностику, можно поставить клинический диагноз: Острый паратонзиллит слева, острая подчелюстная лимфаденопатия слева.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

Больному консервативное лечение – антибиотики пенициллиноваго, цефалоспориновогоряда, макролиды (ампициллин, цефазолин, клафоран,олеандомицин), детоксикационная и антигистаминная терапия, жаропонижающие средсва,анальгетики.

Страницы: 1 2 3

Дополнительные материалы

Варианты постановки ИФА.
Общий принцип. В настоящее время используется огромное количество всевозможных разновидностей и модификаций ИФА. Широкое распространение получили разные варианты твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Твердофазный ИФА был предложен в 1971 году. Основные принципы твердофазного ИФА, независимо от модификации, заключаются в следующем: 1. На 1 этапе реакции адсорбируют антигены или антитела на твердой фазе. При этом не связавшиеся с твердой фазой реагенты легко удаляются отмывани­ем. ...