Инфильтративный туберкулез легких S1-2,6 справа
Грудная клетка симметрично, равномерно участвует в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, ритм правильный, ЧДД – 22 мин-1.
Пальпация грудной клетки: грудная клетка при пальпации безболезненна, резистентная, эластичная, голосовое дрожание не изменено.
Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхность легких отмечается ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия: Высота стояния верхушек легких: спереди - 3 см над уровнем первого ребра с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 7 см с обеих сторон
Нижняя граница легких
|
топографическая линия |
Правое легкое |
Левое легкое |
|
окологрудинная |
Пятое межреберье |
- |
|
среднеключичная |
VI ребро |
- |
|
передняя подмышечная |
VII ребро |
VII ребро |
|
средняя подмышечная |
VIII ребро |
VIII ребро |
|
задняя подмышечная |
IX ребро |
IX ребро |
|
лопаточная |
X ребро |
X ребро |
|
паравертебральная |
Остистый отросток XI грудного позвонка | |
Подвижность нижнего края легких
|
Топографическая линия |
Правое легкое |
Левое легкое | ||||
|
Вдох (см) |
Выдох (см) |
Сумма (см) |
Вдох (см) |
Выдох (см) |
Сумма (см) | |
|
Среднеключичная |
2 |
2 |
4 |
- |
- |
- |
|
Средняя подмышечная |
3 |
3 |
6 |
3 |
3 |
6 |
|
Лопаточная |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
4 |
Вывод: Границы легких и подвижность нижнего края не изменены.
Аускультация легких:
Основные дыхательные шумы - Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.
Патологические дыхательные шумы – выслушиваются единичные сухие хрипы в подключичном и подлопаточном пространстве справа.
Схема аускультации легких
Сердечно-сосудистая система.
Периферический пульс: При пальпации пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный, равномерный умеренного наполнения и напряжения, частотой 80мин-1. Сосудистая стенка эластичная.
При пальпации сонных артерий, артерий нижних конечностей пульс на них ритмичный, умеренного наполнения и напряжения.
При осмотре яремных вен набухание и пульсация их отсутствует.
При аускультации аорты, сонных, подключичных, почечных, бедренных артерий шумы отсутствуют. АД на обеих плечевых артериях 100\60 mm Hg.
Осмотр области сердца: Область сердца не изменена, видимые пульсации отсутствуют.
Пальпация области сердца: Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Сердечный толчок отсутствует.
Перкуссия сердца: Границы относительной тупости - Левая граница сердца – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 ребро
Границы абсолютной тупости – Левая граница – на 2,5 см кнутри от среднеключичной линии, правая – по левому краю грудины, верхняя – по 3 межреберью. Сосудистый пучок – во втором межреберье по краям грудины.
Вывод: граница сердца не изменена.
Схема перкуссии сердца
Дополнительные материалы
Дегенеративный порок аортального клапана. Критический стеноз
Паспортная часть.
ФИО: Фильченкова Ирина Ивановна
Дата рождения: 11.04.1953г.
Место работы: Лепельская СШ №1, учитель
Пол: женский
Дата и время поступления: 20.02.2012г. 10.30
Направившее учреждение: Лепельская ЦРБ
Диагноз при направлении:
Дегенеративный порок аортального клапана. Критический стеноз. Относительная недостаточность митрального клапана, легкой степени, Н1. Артериальная гипертензия IIст, р.4. Сахарный диабет 2 типа, клинико-метаболическая компенсация.
Диагноз при поступле ...