Инфильтративный туберкулез легких S1-2,6 справа

Страница 3

Аускультация сердца:. В всех точках аускультации сохранено нормальное соотношение тонов. Патологические шумы отсутствуют.

Пищеварительная система

Осмотр полости рта: Язык влажный, обложен по краям беловатым налетом, десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

Осмотр живота: В положении лежа - живот цилиндрический, брюшная стенка участвует в акте дыхания, видимых выпячиваний нет.

Поверхностная пальпация: При пальпации брюшная стенка мягкая, безблезненная, мышцы ее не напряжены, Расхождения прямых мышц живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный.

Глубокая пальпация: При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, эластичного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2 см.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде эластичного, ровного, безболезненного, смещаемого, не урчащего цилиндра диаметром 2-3 см.

Восходящая, нисходящая, поперечная ободочная кишка не пальпируются.

Большая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

При перкуссии живота свободные газ и жидкость в животе не определяются.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Размеры печени по Курлову 13*10*9. (Вывод - увеличена)

Пальпация печени: передний край печени на 1 см выходит из под края реберной дуги, край печени закругленный, плотноватый, безболезненный

Желчный пузырь: Не пальпируется, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Болезненность в точках Макензи, Боаса, Бергмана отсутствует. Симптом Мюсси-Георгиевского – отрицательный.

Поджелудочная железа: болезненность в зоне Шоффара, точках Губергрица, Мейо-Робсон II, Дежардена отсутствует. Симптомы Кера, Грота, Грея-Тернера – отрицательные

Мочевыделительная система.

При осмотре поясничной области патологических изменений нет. Почки лежа и стоя не пальпируются. При аускультации почечных артерий шумов не выявляется. Симптом поколачивания – отрицательный.

Предварительный диагноз:

Основной: Инфильтративный туберкулез легких справа. Фаза распада и обсеменения. БК (?); Iа

Осложнения: ДН-0

Сопутствующие: -

Диагноз туберкулез выставлен на основании жалоб (кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, утомляемость, слабость) и анамнеза (инфильтративный туберкулез с распадом, обсеменением и бацилловыделением в анамнезе).

Для уточнения локализации процесса необходимо проведение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях.

Для уточнения наличия или отсутствия бацилловыделения необходимо бактериоскопическое исследование мокроты (3-х кратно в течении суток).

Группа учета Ia поставлена на основании то, что активный туберкулезный процесс был впервые выявлен менее чем 24 месяца назад.

ДН-0 выставлена на основании наличия симптомов поражения бронхолегочной системы, при этом отсутствует сколь либо заметное ограничение физической активности больного.

План обследования.

Общий анализ крови -

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови (в. т.ч. аминотрансферазы, билирубин)

Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях

Микроскопическое исследование мокроты на МБТ 3х-кратно

Постановка пробы манту с 2 ТЕ

Осмотр ЛОР-врача и окулиста - выявление противопоказаний к назначению этамбутола и стрептомицина

ЭКГ

исследование ФВД – выявление типа нарушения бронхиальной проводимости

План обследования.

Общий анализ крови -

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови (в. т.ч. аминотрансферазы, билирубин)

Обзорная рентгенография легких в прямой и боковой проекциях

Микроскопическое исследование мокроты на МБТ 3х-кратно

Постановка пробы манту с 2 ТЕ

Осмотр ЛОР-врача и окулиста - выявление противопоказаний к назначению этамбутола и стрептомицина

ЭКГ

исследование ФВД – выявление типа нарушения бронхиальной проводимости

Результаты обследования

Показатель

Норма

Ед.измерения

Результат

Отклонение

СОЭ

2-15

мм/час

21

 

Лейкоформула

Палочкоядерные

1,0-6,0

%

-

 

Сегментоядерные

47-72

%

53

 

Эозинофилы

0,5-5,0

%

1

 
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Дополнительные материалы

Такие чувства вполне естественны
В первые несколько недель после родов некоторые молодые матери испытывают уныние и впадают в апатию. Чувство подавленности может охватить даже тех женщин, которые были рады рождению малыша. Такие перепады настроения вполне естественны. Ведь после рождения ребенка в организме женщины происходят сильнейшие гормональные изменения. Кроме того, молодая мама, особенно если это у нее первый ребенок, может просто выбиться из сил, стараясь справиться с новыми обязанностями: кормлением, сменой пеленок и ...