Пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

Страница 7

Гликемический профиль

время

Глюкоза (ммоль/л)

8:00

7.0

12:00

8.9

17:00

10.5

21:00

10.1

ЭКГ:

Заключение: Ритм синусовый. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

МРТ головного мозга.

Заключение: Больших размеров аденома с выраженным интра- и супраселлярным ростом. Больной показано оперативное лечение по клиническим показаниям.

Осмотр окулиста:

OD OS

Расходящееся косоглазие 15-20о Зрачки D=S, фотореакции отсутствуют, содружественная сохранена. Гл.дно: диски зрительных нервов бледные, границы их четкие. Неравномерное сужение артерий различного калибра, больше слева.

Заключение: Атрофия зрительных нервов, амавроз слева.

Клинические и клинико-лабораторные симптомы

Ведущий синдром:

синдром объемного образования в полости черепа

Симптомы:

  • Жалобы на периодические головные боли
  • Жалобы на снижение остроты и сужение полей зрения.
  • Атрофия зрительных нервов и амавроз на левый глаз по заключению окулиста.
  • Постепенное нарастание симптомов в течение нескольких лет

Патогенез данного синдрома связан с тем, что образование , располагаясь в области хиазмы, сдавливает ее, зрительные тракты и зрительные нервы, что вызывает первичную атрофию зрительных нервов, снижение остроты и сужение полей зрения (вначале – битемпоральная гемианопсия) вплоть до полной слепоты.

Синдром акромегалии

Симптомы:

1. увеличение наружного носа, ушных раковин, пальцев кистей и стоп

2. увеличенный язык и затруднение артикуляции

Патогенез данного состояния в данном случае связан с повышенным синтезом соматотропного гормона аденомой, происходящей из эозинофильных клеток передней доли гипофиза, что в зрелом возрасте вызывает диспропорциональное увеличение и утолщение конечностей и костей черепа наряду с увеличением мягких тканей.

Синдром относительной инсулиновой недостаточности

Симптомы:

1. Жалобы на кожный зуд, сухость во рту, слабость, утомляемость.

2. Сухость кожных покровов

3. «полированные» ногти и следы расчесов

4. результаты исследования гликемического профиля, обнаружение глюкозы в моче

5. увеличение клубочковой фильтрации и МАУ как результат диабетической нефропатии.

Синдром нарушения внутрисердечной проводимости

Симптомы:

  1. данные ЭКГ-исследования

Анемический синдром

Симптомы:

  1. снижение гемоглобина в общем анализе крови

Дислипидемический синдром

Симптомы:

  1. повышение триглицеридов и β-липопротеидов крови в анализах

Предварительный диагноз

Основной: Гигантская соматоторопный гормон и пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

Осложнения: Первичная атрофия зрительных нервов, левосторонний амавроз. Акромегалия.

Сопутствующий: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, средней тяжести, фаза декомпенсации.

Диабетическая нефропатия, стадия начальных структурных изменений, ХПН 0

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Нормохромная анемия сложного генеза

· Диагноз гигантская соматоторопный гормон и пролактин-синтезирующей аденомы гипофиза выставлен на основании жалоб (на периодические головные боли в лобной области, снижение остроты и сужение полей зрения, отсутствие зрения на левый глаз, увеличение пальцев кистей и стоп, носа и ушных раковин), анамнеза (признаки акромегалии в течении 14-15 лет, постепенное ухудшение зрения), данных физикального, лабораторного и инструментального обследования. Непропорциональное увеличение пальцев кистей и стоп, наружного носа, ушных раковин, языка, и как следствие, затруднение артикуляции, создают характерную клиническую картину акромегалии. Наличие стойких периодических головных болей, снижение зрения позволяет заподозрить наличие опухоли гипофиза, что подтверждается МРТ-исследованием. Наличие опухоли гипофиза с интра- и супраселлярным ростом позволяет утверждать, что атрофия зрительного нерва является первичной. Левосторонний амавроз поставлен на основе данных непосредственного обследования больной и заключения окулиста.

Страницы: 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Дополнительные материалы

Свинца ацетат (Plumbi acetas) (CH3COO)2Pb • 3 H2O
Физические свойства: бесцветные, блестящие, прозрачные кристаллы со слабым уксусным запахом; растворим в холодной воде (1:2,5) и горячей (1:0,5) воде, в глицерине, почти не растворим в эфире. Образует альбуминаты. Денатурирует белки. Насыщенные растворы обладают щелочной реакцией, разбавленные – слабо кислой. В воздухе, содержащем углекислоту, соль постепенно выветривается и переходит в основную углесвинцовую соль, почти нерастворимую в воде: 3 (CH3COO)2Pb • 3 H2O + 2 CO2 → 2 Pb(OH)2• 2 ...