Фурункул наружного носа

Страница 10

артротоксические реакции и нарушение развития хрящевой ткани, поэтому введены возрастные ограничения (но возможно использование по жизненным показаниям)

при щелочном значении рН возможно выпадение кристаллов хинолонов, но явления нефротоксичности маловероятны, так как моча у людей имеет кислое значение рН.

Классификация 6 - фторхинолонов по Падейской (“АиХ” № 11’98)

1980 - 1985 гг

1985 - 1990 гг

1990 - 1998 гг

норфлоксацин

ломефлоксацин

грепафлоксацин

пефлоксацин

спрафлоксацин

гатифлоксацин

ципрофлоксацин

флероксацин

моксифлоксацин

офлоксацин

тосуфлексоцин

тровафлоксацин

 

левофлоксацин

 

Фторхинолоны нового покаления (“респираторные”) — тровафлоксацин, грепафлоксацин, гатифлоксацин имеют:

более выраженную антистафилкокковую активность, а по отношению к MRSA и MRCNS в 4 - 8 раз активнее ципролета

активны в отношении стрептококков, в том числе St. pneumoniae в 2 - 8 раз активнее ципролета

большая биодоступность и более длительный период полураспада, поэтому можно принимать 1 раз в сутки

активность в отношении атипичных внутриклеточных паразитов (хламидии, легионеллы, микоплазмы)

Физиотерапия

Отмечена эффективность действия ртутно - кварцевой лампы, УВЧ, концентрированой солнечной радиации. По степени заживляющего лечения наилучший эффект оказывает красный свет.

Хирургическое лечение и другие способы активного лечения

Показания к оперативному лечению сузились. Консервативное лечение должно превалировать. Особенно опасно оперативное лечение при локализации на лице. Операция как правило выполняется под местной анестезией. Инъекцию новокаина следует произодить по периферии очага в пределах здоровых тканей. К хирургическому лечению примыкает активное воздействие на фурункул его прижигание термокаутером.

Лечение больного

Режим постельный.

Стол 15.

Системная антибиотикотерапия — эмпирически назначаем ко - амоксиклав по 1 таблетке 3 раза в день, учитывая его высокую активность в отношении пиогенных кокков и высокую биодоступность. После результатов бактериологического исследования — терапия в зависимости от спектра чувствительности.

Десенсибилизирующие — супрастин по 1 таблетке на ночь.

Противовоспалительные средства — из группы нестеоидных противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота по 1 таблетке 3 раза в день).

Физиолечение. Микроволновая терапия аппаратом “Луч - 2”, 7 сеансов.

Местное, наружное лечение — протирание очага раствором диоксидина, после спонтанного вскрытия — лечение мазями на гидрофильной основе (левомеколь) и обработка раствором перекиси водорода.

Обильное питье в объеме не менее 2 л в день (желательно натуральные соки, минеральные воды).

Оперативное лечение только в крайнем случае, больному необходимо рекомендовать не прикасаться к пораженному участку.

Дневник курации

Дата

Клиника

Назначения

18.12.2000

Жалобы на “чирей” в области наружного носа боли в его проекции. Боли резкие, спонтанные, доставляют значительное беспокойство, несмотря на среднюю интенсивность. Так же беспокоит повышение температуры до 38.5 0С, головную боль, сухость во рту.

Форма носа изменена - левое крыло носа отечно, имеется возвышение багрово - красного цвета, конусообразное, около 0.5 см в диаметре, в центре беловатая точка. Отек распространяется на верхнюю часть боковой области лица.  

Режим постельный.

Стол 15.

Системная антибиотикотерапия — эмпирически назначаем ко - амоксиклав по 1 таблетке 3 раза в день, учитывая его высокую активность в отношении пиогенных кокков и высокую биодоступность. После результатов бактериологического исследования — терапия в зависимости от спектра чувствительности.

Десенсибилизирующие — супрастин по 1 таблетке на ночь.

Противовоспалительные средства — из группы нестеоидных противовоспалительных (ацетилсалициловая кислота по 1 таблетке 3 раза в день).

Физиолечение. Микроволновая терапия аппаратом “Луч - 2”, 7 сеансов.

Местное, наружное лечение — протирание очага раствором диоксидина, после спонтанного вскрытия — лечение мазями на гидрофильной основе (левомеколь) и обработка раствором перекиси водорода.

Обильное питье в объеме не менее 2 л в день (желательно натуральные соки, минеральные воды).

Оперативное лечение только в крайнем случае, больному необходимо рекомендовать не прикасаться к пораженному участку.  

Страницы: 5 6 7 8 9 10 11 12

Дополнительные материалы

Психогенно-психотический синдром
В клинике психогенно-психотическому синдрому соответствуют реактивные психозы. Реактивные психозы представляют собой разнооб­разные в клиническом отношении расстройства психо­тического уровня, возникающие в результате действия психических травм, превышающих адаптационно-ком­пенсаторные возможности индивидуума. Одним из ха­рактерных качеств этой группы психических расстройств является их временный и обратимый характер. Вместе с неврозами они составляют группу реактивных состоя­ний. Однако пато ...