Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

Страница 4

В тех случаях, когда воспалительные явления продолжают нарастать, при течении процесса средней тяжести следует до­полнить лечение 3—4 новокаиновыми блокадами с антибиотика­ми в области железы, подкожным введением 50—60 мл 0,5 % раствора новокаина, назначением внутримышечных инъекций пе­нициллина, стрептомицина или других антибиотиков по данным антибиотикограммы, а также сульфаниламидных, десенсибилизи­рующих препаратов. В условиях стационара хорошие результаты дает внутривенное введение трасилола или контрикала.

При гангренозном сиаладените и тяжелой форме течения

показано срочное хирургическое вмешательство—вскрытие кап­сулы железы; при этом при операции на околоушной железе лучше пользоваться разрезом по Г. П. Ковтуновичу.

При лечении больных острым сиаладенитом должны быть учтены все принципы, предусмотренные при лечении острых воспалительных заболеваний.

При возникновении осложнений в виде тромбоза вен лица, медиастинита необходимо применение срочных лечебных меро­приятий, предусмотренных для этих тяжелых случаев.

Сиаладенит, вызванный внедрением инородных тел в вывод­ные протоки желез.

После попадания инородного тела в проток железы больные обращаются к врачу в разные сроки, поэтому жалобы их не бывают одинаковы. В одних случаях их беспокоит периодически возникающее увеличение железы; иногда может развиться абсцесс или (редко) флегмона в окружности железы или ее протока. Почти во всех случаях больные хорошо запоми­нают ощущения, возникающие у них при попадании инородного тела в проток железы и предшествующие началу воспалитель­ного процесса. В течение некоторого времени инородное тело, попавшее в проток железы, может вызывать лишь задержку выделения — ретенцию слюны и временное припухание около­ушной или поднижнечелюстной железы. Такая железа безболез­ненна, имеет обычную консистенцию, может быть лишь немного увеличенной, затем возникает воспалительная реакция, соответ­ствующая картине острого сиаладенита. Гнойно-воспалительный процесс в железе часто сопровождается расплавлением капсулы железы и переходом процесса на прилежащие ткани околоуш­ной и поднижнечелюстной областей. При самопроизвольном вскрытии гнойника нередко выделяется инородное тело. В тех случаях, когда инородное тело находится в протоке железы длительное время и периодически возникает обострение воспа­лительного процесса, клиническая картина заболевания сходна со слюннокаменной болезнью. Иногда инородное тело может стать центром образования слюнного камня.

Диагноз подтверждается обнаружением инородного тела при сиалографии по дефекту заполнения протока или ретенции контрастного вещества.

Лечение состоит в хирургическом вмешательстве — уда­лении инородного тела из протока или при расположении инородного тела в одном из мелких протоков поднижнечелюстной железы, экстирпации слюнной железы.

Несмотря на то, что осложнения острого паротита встречаются в настоящее время довольно редко, само заболевание тяжело пере­носится больными. Это обстоятельство особенно неблагоприятно сказывается на общем состоянии новорожденных и ослабленных детей, больных в послеоперационном периоде, чаще после абдо­минальных операций, которые особенно подвержены этому заболе­ванию при недостаточной активности в проведении профилакти­ческих мероприятий.

С целью профилактики острого паротита основным мероприя­тием является туалет полости рта. У новорожденных слизистую оболочку полости рта протирают ватным шариком, смоченным в 1 % растворе питьевой соды или 0,1 % раствора перманганата ка­лия. Взрослым назначают регулярное полоскание 0,5—1% раствором натрия гидрокарбоната. С целью усиления саливации полость рта обрабатывают 0,5—1 % раствором лимонной кислоты, слабым раствором разве­денной соляной кислоты (1 чайную ложку на полстакана воды).

В дие­ту включают продукты, повышающие слюноотделение.

Страницы: 1 2 3 4 

Дополнительные материалы

Дефицит
Дефицит витамина E ведёт за собой неврологические заболевания, ведущие к плохой кондукции нерва. От дефицита витамина Е может также возникнуть малокровие, ведущее к оксидативному повреждению клеток крови. Дефицит витамина E очень частно наблюдается и он не возникает от плохого питания. Младенцы, имеюшие небольшой вес после рождения (примерно 1500 грамм), могут иметь низкое содержание витамина E. Опытный педиатр принимает во внимание то, что у преждевременно рождённых возникает большая потребн ...