Рак нижней губы

Страница 1

Рак нижней губы

является довольно редким заболеванием, с устойчивой тенденцией к снижению. Так в России рак нижней губы составлял в 1995 году 1.5%, составляя 2.2 случая на 100.000 населения для мужчин и 0.71 на 100.000 населения для женщин. Учитывая доступность для осмотра нижней губы эта локализация злокачественных опухолей является одной из немногих, выявляемых в своём большинстве в ранних стадиях. Чаще раком нижней губы заболевают жители сельской местности, мужчины в 4 раза чаще чем женщины. Отмечена прямая зависимость между широтой проживания и заболеваемостью населения раком нижней губы. Это связано с уровнем инсоляции, с курением крепких, низкосортных сортов табака, употреблением крепких, низкосортных спиртных напитков. Другим фактором , способствующим развитию рака нижней губы является состояние полости рта: наличие кариозных зубов, травмирующих губу протезов.

90% всех опухолей встречается в центральной части нижней губы; в 90% случаев гистологической формой является плоскоклеточный рак с ороговением.

Для своевременной диагностики и профилактики рака нижней губы очень важно знание предраковых изменений кожи красной каймы губ. Изменения красной каймы нижней губы принято довольно условно разделять на фоновые заболевания, облигатный и факультативный предрак. К фоновым заболеваниям (т.е. на фоне которых чаще возникает рак нижней губы, однако их малигнизация происходит крайне редко) можно отнести:

хронические трещины нижней губы

хронические язвы нижней губы

плоские диффузные лейкоплакии нижней губы

К факультативным предраковым заболеваниям нижней губы принято относить такие поражения, которые относительно редко (в 15-25%) перерождаются в рак:

папилломы

кератоакантомы

лейкоплакии с изъязвлением

Облигатным предраком принято называть группу заболеваний, которая относительно часто (70-100%) малигнизируется:

болезнь Боуэна

хейлит Манганотти

ограниченный предраковый гиперкератоз

Очаговые поражения нижней губы чаще малигнизируются, чем диффузные. Тактика при обнаружении фонового или предракового заболевания заключается в своевременном лечении у стоматолога при диффузном поражении, или иссечении (криодеструкции) очага поражения. Учитывая, что эти заболевания возникают на фоне уже изменённой кожи красной каймы нижней губы, необходим постоянный контроль.

Рак нижней губы появляется в начале в виде небольшого плотного образования, несколько возвышающегося над поверхностью красной каймы, ярко-красного или белесого цвета, как правило, вскоре изъязвляющегося. Очень часто присоединяется инфекция, образуя вокруг опухоли плотный, ярко красный инфильтрат. Иногда, при распаде, происходит постоянная мацерация кожи истекающей слюной, что поддерживает воспаление и затрудняет хирургическое лечение. Локализация образования - несколько в стороне от средней линии и углов рта. Рост опухоли довольно медленный, однако, практически всегда сопровождается распадом. Опухоль в далеко зашедших случаях распространяется на нижнюю челюсть, угол рта , дно полости рта, щеку. Распространение происходит в подавляющем большинстве случаев лимфогенно, первым этапом являются подчелюстные лимфатические узлы, затем, лимфоузлы шеи. Гистологически, как правило, это плоскоклеточный рак с ороговением, реже - без ороговения.

Классификация по стадиям.

Для оценки распространённости опухоли используется классификация TNM или клиническая классификация.

T - первичная опухоль, оценивается по размеру опухоли в наибольшем измерении

Tis - преинвазивная карцинома

Т1 - опухоль до 2 см в наибольшем измерении

Т2 - опухоль до 4 см в наибольшем измерении

Т3 - опухоль более 4 см в наибольшем измерении

Т4 - опухоль распространяется на окружающие структуры (кость, язык)

Страницы: 1 2 3

Дополнительные материалы

Распространенность и патогенез синдрома хронической усталости
Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека. В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для со ...