Рак нижней губы

Страница 2

N - региональные лимфатические узлы

N0 - нет признаков поражения региональных лимфатических узлов

N1 - метастазы в одном узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении

N2 - метастазы в одном узле на стороне поражения диаметром до 6 см или в нескольких узлах, в том числе и с обеих сторон размерами до 6см

N3 - метастазы в лимфатических узлах более 6см в наибольшем измерении

М - отдалённые метастазы

МХ - нет данных для определения отдалённых метастазов

М0 - нет признаков отдалённых метастазов

М1 - имеются отдалённые метастазы

Группировка по клиническим стадиям происходит по следующему принципу:

Стадия 0 Tis N0 M0

Стадия 1 T1 N0 M0

Стадия 2 T2 N0 M0

Стадия 3 T3 N0 M0

T1-3 N1 M0

Стадия 4 T4 N0-1 M0

любая T N2-3 M0

любая T любая N M1

Учитывая сложность классификации по TNM, а так же изменения и уточнения, которые постоянно вносятся в классификацию, рекомендуется пользоваться классификацией последнего пересмотра, и не полагаться на свою память в таком важном вопросе как оценка распространённости опухоли.

Диагностика рака нижней губы обычно складывается из нескольких этапов.

Этап 1. Клинический. Производится сбор анамнеза, осмотр опухоли, пальпация нижней губы и региональных лимфатических узлов, оценка их состояния. Этот этап завершается формулировкой предположительного диагноза "рак", с указанием наиболее вероятного доброкачественного процесса. Это делается в связи с тем, что диагноз "рак" предполагает очень агрессивное, а иногда инвалидизирующее или обезображивающее лечение, и врач вправе его ставить только после морфологического подтверждения диагноза. Например: " дискератоз нижней губы, подозрение на рак".

Этап 2. Морфологическая верификация диагноза. Используется цитологический или гистологический методы исследования. Очень часто оба метода выполняются параллельно. Цитологический метод верификации диагноза выполняется в виде мазка - отпечатка, для чего снимается корочка с опухоли и делается мазок с раневой поверхности. Для гистологического исследования берется участок опухоли на границе со здоровой тканью (без некротических масс) конхотомом. При наличии увеличенных лимфатических узлов производится их пункционная биопсия. Этот этап диагностики завершается формулировкой окончательного диагноза с указанием стадии, например: "Рак нижней губы T2N0M0, II стадия" Как правило, в целях экономии времени сразу после осмотра больного врач - онколог выполняет забор материала для морфологического исследования во время первого посещения.

Этап 3.Параллельно назначается обследование органов наиболее вероятного отдалённого метастазирования:

печень - УЗИ.

лёгкие - рентгенография.

Этап 4. Выявление сопутствующей патологии, препятствующей лечению рака нижней губы. Как правило, этот этап выполняется одновременно с этапом 3, и обычно ограничивается консультацией терапевта, который оценивает состояние соматического здоровья пациента и определяет противопоказания к лучевой терапии или хирургическому лечению.

Рак нижней губы необходимо дифференцировать от специ­фических заболеваний, имеющих сходную клиническую картину. Сифилитическая язва обычно округлой формы с валикообразно-утолщенными, подрытыми краями, на дне язвы воскообразный налет. Язва малоболезненна, не кровоточит. Диагноз под­тверждается серодиагностикой. Туберкулезная язва имеет оваль­но-удлиненную форму с неровными краями. В отличие от рака она резко болезненна, может кровоточить. Как правило, пораже­ние вторичное. Заболевание подтверждается обнаружением пер­вичного очага (обычно в легких).

Лечение рака нижней губы.

Вариант лечения рака нижней губы целиком зависит от стадии процесса и определяется коллегиально на клиническом разборе, о чём делается запись в амбулаторной карте больного.

Для лечения рака нижней губы используют следующие виды лечения:

Лучевая терапия. Это основной метод лечения рака нижней губы. Может выполняться в виде близкофокусной рентгенотерапии, или внутритканевой терапии с введением радиоактивных игл в опухоль. Суммарная доза 60 Гр, место опухоли изъязвляется, после чего происходит эпителизация дефекта нижней губы с образованием нежного рубца. Лучевая гамма терапия может использоваться и для облучения региональных лимфатических узлов при наличии метастатического поражения.

Страницы: 1 2 3

Дополнительные материалы

Интеллектуальный капитал и деловая репутация фармацевтического предприятия
Особого внимания заслуживает вопрос о соотношении понятий интеллектуального капитала лекарственного средства и деловой репутации предприятия, поскольку возникновение первого связано с попыткой экономистов объяснить растущую разницу между рыночной капитализацией компаний и балансовой стоимостью их активов. Поначалу эта разница возникла в высокотехнологичных компаниях и рассматривалась как их отличительная черта. В настоящее время превышение рыночной стоимости компании над стоимостью ее активов, ...