Рак нижней губы

Страница 3

Криотерапия. Производится путём быстрого замораживания тканей жидким азотом, после чего происходит некроз опухоли с образованием струпа с последующей эпителизацией.

Хирургическое лечение. Может выполняться в различных вариантах.

Биопсия образования с полным его иссечением в пределах здоровых тканей. Выполняется при отсутствии морфологического подтверждения характера опухоли или в случае явного расхождения морфологической картины и характера роста опухоли. После такой биопсии требуется дополнительно лучевая терапия.

Квадратная резекция нижней губы. Смысл операции в том, что опухоль удаляется в пределах здоровых тканей отступя на 1.5-2 см. Для закрытия дефекта нижней губы разрезы продолжаются от угла рта и параллельно нижнему краю нижней челюсти почти до уха. После этих операций остаются обезображивающие рубцы на лице.

Операция Ванаха или верхнешейная эксцизия. Выполняется при наличии метастатически изменённых подчелюстных лимфоузлах. Смысл заключается в удалении подчелюстного футляра вместе с лимфатическими узлами и слюнными железами.

Операция Крайля. Выполняется при поражении лимфоузлов шеи. Смысл заключается в удалении клетчатки шеи с одной стороны вместе с лимфоузлами, яремной веной, кивательной мышцей.

Футлярно-фасциальное иссечение - удаление клетчатки шеи (по объёму удаляемой клетчатки эта операция сравнима с операцией Крайля, но без удаления кивательной мышцы и яремной вены)

Основные программы комбинированного лечения могут быть представлены в следующем виде в зависимости от стадии:

Стадия Варианты лечения

I стадия 1. Лучевая терапия первичного очага

2. Криодеструкция первичного очага

II стадия Лучевая терапия первичного очага

+

Лучевая терапия на пути регионального лимфооттока

III стадия (вариант А) Лучевая терапия на первичный очаг и пути лимфооттока

+

квадратная резекция нижней губы

+

Операция Ванаха (или операция Крайля, или футлярно-фасциальное иссечение при поражении лимфоузлов шеи)

III стадия (вариант Б) Лучевая терапия на первичный очаг и пути лимфооттока

+

Операция Ванаха (или операция Крайля, или футлярно-фасциальное иссечение при поражении лимфоузлов шеи)

IV стадия. При возможности - оперативное или лучевое лечение по санитарным или социальным показаниям

+

Симптоматическая терапия

Прогноз при раке нижней губы благоприятный. В настоящее время больных с I и II стадией рака губы практически почти полностью излечивают, с III стади­ей выздоровление наступает у 30—40 % больных (А. И. Пачес).

По данным Национального института рака США более 80% больных переживают 5-летний рубеж. Прогноз тем лучше, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение.

На время лечения больные должны быть освобождены от работы, после окончания лечения больные I -II стадии не нуждаются в инвалидности, больные с III стадией нуждаются в инвалидности 3 группы сроком на 1 год, после чего необходимо рассмотреть вопрос о трудовой реабилитации.

Страницы: 1 2 3 

Дополнительные материалы

Методика постановки реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с определением цистеинустойчивых антител
Наибольшее диагностическое значение при серологическом исследовании на бактерионосительство имеют иммуноглобулины М (IgM-антитела константой седиментации 19S). Нормальные и прививочные антитела к липополисахаридам сальмонелл принадлежат в основном к классу IgM. Эти же антитела появляются уже с 3-го дня от начала болезни и лишь к концу первой недели, а в ряде случаев - и позже, нарастают IgG-антитела. Особенно значительно увеличивается удельное содержание в сыворотке IgG-антител при формирова ...