Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни

Страница 3

Классификация

Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления до и выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивных средств.

Таблица 1. Определение степени гипертонии по систолическому и диастолическому давлениям

Категория

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Оптимальное  

< 120

< 80

Нормальное  

< 130

< 85

Повышенное нормальное  

130-139

85-89

Степень I — мягкая гипертония;

подгруппа — пограничная гипертония  

140-159

140-149

90-99

90-94

Степень II — умеренная гипертензия  

160—179

100-109

Степень III — тяжелая гипертензия  

> 180

> 110

Изолированная систолическая гипертония  

> 140

< 90

Подгруппа — пограничная гипертония  

140-149

< 90

Осложнения

Поражение сосудов головного мозга ведет к недостаточности мозгового кровообращения. у таких пациентов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в результате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. В резуль- тате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда).

Поражение сосудов почек при гипертонической болезни приводит к развитию артериолосклероза почек. Развиваются симптомы почечной недостаточности: плотность мочи становится низкая, появляется полиурия, изо- и гипостенурия. В поздней стадии заболевания увеличивается содержание остаточного азота в крови, развивается синдром уремии.

Кроме указанных осложнений в любую стадию Г.Б. может возникнуть осложнение — гипертонический криз.

Гипертонический криз - внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Имеет значение повышение АД до индивидуально высоких цифр. Различают кризы 1 и II типов. Криз 1 типа возникает в 1 стадию ГБ и сопровождается нейровегетативной симптоматикой. Криз II типа бывает во II и III

стадии ГБ.

Симптомы криза: резчайшая головная боль, преходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), боли в сердце, парезы, спутанность сознания, тошнота, рвота. Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом. Факторы, провоцирующие развитие кризов: психоэмоциональные стрессы, физическая нагрузка, внезапная отмена антигипертензивных средств, применение контрацептивов, гипогликемия, климакс и др.

Различают доброкачественное и злокачественное течение ГБ. Доброкачественный вариант характеризуется медленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации АД. Лечение эффективно. Осложнения развиваются только на поздних стадиях.

Злокачественный вариант гипертонической болезни характеризуется быстрым течением, .высоким артериальным давлением, 090бенно диастолическим, быстрым развитием почечн'ой недостаточности и мозговых нарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагами некроза вокруг соска зрительного нерва, слепота. При лечении злокачественной формы гипертонической болезни она может закончиться летально при отсутствии лечения.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Дополнительные материалы

Классификация рисков менеджмента
Риски менеджмента связаны с различными аспектами его деятельности. В связи с этим их можно классифицировать следующим образом: · риски, связанные с особенностями личности самого менеджера; · риски, обусловленные взаимодействием с подчиненными; · риски, связанные с взаимодействием с вышестоящим руководством. Риски, связанные с личностью менеджера Для раскрытия данной группы рисков возникает необходимость рассмотрения личности менеджера. В данном вопросе можно выделить три класса составляю ...