Гонорея

Страница 6

♦ При гонококковом сальпингоофорите больные жалуются на ноющую боль внизу живота и в области крестца, усиливающуюся при напряжении брюшной стенки. Иногда повышается температура тела до 38-39°С, отме­чается озноб. Нарушаются ритм, интенсивность и длительность менструа­ций. Гонококки на поверхности яичника вызывают слущивание эпителия, что в последующем из-за слипчивого воспаления между маточной трубой и яичником приводит к образованию спаек. Вследствие гонококкового сальпингоофорита может развиться непроходимость маточных труб, приводящая к бесплодию женщин, внематочной беременности, ограниченному пе­ритониту.

♦Гонорейный пельвиоперитонит возникает вследствие инфицирования брюшины гонококками из брюшного отверстия маточной трубы, из вскрывшихся пиосальпинкса, пиовариума, а также проникновения их из подсерозной основы маточной трубы по лимфатическим сосудам. Клини­ческая картина вначале развивается на фоне симптомов, характерных для сальпингита. Больных беспокоят резкие, схваткообразные боли внизу жи­вота, метеоризм, запоры, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38-40°С. Брюшная стенка напряжена, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. При бимануальном исследовании в прямокишечном простран­стве определяется выпот, выпячивающий задний свод влагалища и смеща­ющий матку вперёд и вверх. Над симфизом чётко определяется верхняя граница выпота. Гнойный выпот может самостоятельно вскрыться в сосед­ние органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище). Диагноз восходя­щей гонореи и пельвиоперитонита ставится на основании данных анамне­за, клиники и после обязательного обнаружения гонококков в мазках или в посеве отделяемого мочеполовых органов. Одним из последствий гонокок­кового пельвиоперитонита является первичное или вторичное бесплодие.

ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

Основное внимание уделено методикам однократного лечении неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта Цефиксим — 400 мг перорально однократно. Цефтриаксон — 250 мг в/м однократно. Офлоксацин — 400 мг перорально однократно. Ципрофлоксацин — 500 мг перорально однократно. Альтернативные методы лечения. Азитромицин — 1 г перорально однократно. Ломефлоксацин — 600 мг перорально однократно. Норфлоксацин — 800 мг перорально однократно. Пефлоксацин — 600 мг перорально однократно. Спектиномицин — 2,0 г (мужчины), 4,0 г (женщины) в/м однократно. Препарат показан при непереносимости хинолонон и цефалоспоринов.

Цефодизим — 250-500 мг в/м однократно. Цефуроксим — 1,5 г в/м однократно.

При одновременном выявлении С.

trachomatis

азитромицин 1г однократно перорально или доксициклин по 0,1 2 раза в сут. перорально в течение 7 дней.

При обнаружении в регионах бета-лактамазопродуцирующих штаммов

N

.

gonorrhoeae

целесообразно назначать препараты, не содержащие бета-лактамного кольца или подавляющие активность бета-лактамазы (потенцированные клавуланатом — аугмент и амоксиклав) [К.К. Борисенко, А.А. Аковбян, М.М. Васильев]

Для этиологического лечения осложненной гонококковой им фекции мочеполовой системы и органов малого таза назначают Цефтриаксон — 1,0 г в/м или в/в каждые 24 ч. Альтернативные схемы лечения.

Канамицин — 1 млн. ЕД в/м каждый 12 ч.

Спектиномицин — 2,0 г в/м каждые 12 ч.

Цефотаксим — 1,0 г в/в каждые 8 ч.

Ципрофлоксацин — 500 мг в/в каждые 12 ч.

Терапия данными препаратами должна продолжаться не ме­нее 24 ч после исчезновения клинических симптомов, после чего при необходимости лечение может быть продолжено в тече­ние 7 дней нижеприведенными препаратами.

Доксициклин — 0,1 г перорально каждые 12 ч.

Ломефлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 ч.

Метациклин (рондомицин) — 0,3 г перорально каждые 6 ч.

Офлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 ч.

Пефлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 ч.

Ципрофлоксацин — 500 мг перорально каждые 12 ч.

Цефодизим — 500 мг в/м однократно.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Дополнительные материалы

Асептический блок
Асептический блок размещён в изолированном отсеке, где исключено перекрещивание чистых и грязных потоков. Перед входом в асептический блок имеется резиновый коврик, смоченный дезинфицирующем средством (р-р хлорамина 1 %). В предбокснике (шлюзе) имеется шкаф для хранения спецодежды, бикс с комплектом стерильной одежды, раковина, мыло, дезраствор для обработки рук, электрополотенце; инструкция о порядке переодевания и обработке рук; правила поведения в асептическом блоке. В ассистентской асепти ...