Методы исследования функции щитовидной железы

Страница 1

1. Определение холестерина в сыворотке крови. Повышение функции щитовидной железы ведёт к ускорению процессов выведения многих веществ. Для гипертиреоза характерны низкие цифры холестерина, в то время как при гипотиреозе наблюдаются высокие цифры холестерина.

Содержание общего холестерина в сыворотке крови в зависимости от возраста:

0 - 19 лет 3.1 - 5.9 ммоль/л

21 - 29 лет 3.1 - 6.2 ммоль/л

30 - 39 лет 3.6 - 7.02 ммоль/л

40 - 49 лет 3.9 - 8.06 ммоль/л

50 - 59 лет 4.2 - 8.9 ммоль/л

2. Исследование основного обмена. При гипотиреозе основной обмен снижается, при гипертиреозе наоборот увеличивается.

3. Методом радиоиммуного анализа определяется концентрация трийодтиронина, тироксина, СТГ и тиреотропин рилизинг-фактор, пролактин. Все вещества вызывающие диспротениемию влияют на результаты исследования.

4. Метод радиологического исследования: используют препараты I (изотопы 121,123, 131) так как йод имеет высокое сродство к щитовидной железы. В норме к 24 часам возникает максимум захвата йода щит. железой (в норме не должен превышать 50% от индикаторной дозы). При гипотиреозе наблюдается низкая кривая, при токсическом зобе наблюдается быстро нарастающая кривая с быстрым спадом. У лиц с неврозами будет наблюдаться равномерно нарастающая кривая. Важно учитывать факт что йодсодержащие препараты искажают результаты исследования.

5. Сканирование щитовидной железы позволяет:

а. установить расположение щитовидной железы (при дистопиях щитовидная железа располагается у корня языка, за грудиной, около сердца)

б. дифференцировать узловой зоб от токсического. При этом методе лучевая нагрузка в 10 раз больше чем при радиологическом исследовании выведения.

Показания к этому методу ограничены:

- если есть одиночный узел: для выявления его активности

- если железа не пальпируется

6. Функциональные пробы и тесты. Основаны на том, что при введении гормонов щитовидной железы из вне активность щитовидной железы падает. На практике используется так называемый супрессивный тест с трийодтиронином: в течение 10 дней дается по 100 мг/сут трийодтиронина. На 8 сутки приема препарата выполняется радиологическое исследование. Без патологии в щитовидной железе (например, при истерии, неврозах) при радиологическом исследовании кривая становится ниже при этом больной чувствует себя также или даже лучше.

При токсическом зобе щитовидная железа продуцирует гормоны еще больше и при радиологическом исследовании обнаруживают парадоксальную кривую.

Больной при приеме препаратов начинает чувствовать себя хуже.

Эта проба используется в дифференциальной диагностике между токсическим зобом и неврозом.

7. УЗИ-исследование позволяет выявить узлы и кисты в щитовидной железе. С помощью УЗИ можно смотреть размеры железы в динамике.

8. Определение антител к различным элементам щитовидной железы (к тиреоглобулину, к микросомальным элементам)

А теперь рассмотрим более подробно некоторые предложенные методы диагностики.

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы подразумевает выявление:

  • симптомов нарушения функции щитовидной железы (симптомы гипотиреоза и тиреотоксикоза)
  • пальпаторная оценка изменения размеров и структуры щитовидной железы
  • выявление заболеваний часто сопутствующих тиреоидной патологии (эндокринная офтальмопатия)
  • выявление возможных осложнений заболеваний щитовидной железы
Страницы: 1 2 3 4 5

Дополнительные материалы

Врожденный вывих бедра
Паспортная часть. ФИО: Зайцева Дарья Владимировна Дата рождения: 10.02.2008 (3г 11мес.) Пол: женский Адрес: г.Орша, ул. Воз-ан-Влен, 15-7. Направившее учреждение: УЗ «2-я Оршанская детская поликлиника» Диагноз при направлении: врожденный вывих правого бедра, III ст. Диагноз при госпитализации: врожденный вывих правого бедра, III ст. Диагноз клинический: врожденный вывих правого бедра, III ст. Дата и время госпитализации: 25.01.2012 14.40 Согласие родителей при госпитализации ребенка ...