Методы исследования функции щитовидной железы

Страница 3

Первым этапом лабораторной диагностики функции щитовидной железы является определение уровня ТТГ и свободного Т4. При низком уровне ТТГ и нормальном уровне свободного Т4 определяют количество свободного Т3. Дополнительно к определению уровня гормонов щитовидной железы, для исключения аутоиммунной патологии, необходимо определять антитела к тиреоглобулину (ат-ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (ат-ТПО). В диагностических целях рекомендуют исследовать эти маркеры в комплексе ат-ТГ + ат-ТПО. Остальные лабораторные тесты выполняются по назначению врача для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы.

Измерение ТТГ (тиреотропин) Гипофизарный гормон ТТГ стимулирует образование и выброс гормонов щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы уменьшается, уровень ТТГ увеличивается, и наоборот. В настоящее время измерение ТТГ рекомендуется в качестве начального теста при подозрении на заболевание щитовидной железы. Анализ ТТГ может классифицировать пациентов, страдающих гипертиреозом или гипотиреозом, и людей с нормальной функцией щитовидной железы. В основном нормальный уровень ТТГ позволяет исключить первичные заболевания щитовидной железы. Если уровень ТТГ повышен, можно говорить о гипотиреозе, а если он понижен — о гипертиреозе. В редких случаях уровень ТТГ может быть снижен в результате приема лекарств (таких как кортикостероиды) или при тяжелом психическом или не связанном со щитовидной железой заболевании. Однако такие случаи крайне редки у амбулаторных пациентов.

Измерение содержания трийодтиронина и тироксина в крови Когда уровень ТТГ не соответствует норме, проводят измерение концентрации тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3) для определения степени нарушения функции щитовидной железы. Повышенный уровень тироксина или трийодтиронина, в сочетании с низким уровнем или подавлением ТТГ, позволяет установить гипертиреоз. Повышенный уровень ТТГ, в сочетании с низким уровнем тироксина, также свидетельствует о гипотиреозе. За время использования анализа ТТГ в качестве первичного теста врачи выявили пациентов, у которых понижен или повышен только уровень ТТГ, а уровни тироксина и трийодтиронина имеют нормальную величину.

Белки, связывающие гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы циркулируют в крови в комплексе с белками, которые связывают гормоны щитовидной железы. Считается, что только свободный или несвязанный гормон активен на тканевом уровне. Однако уровни свободных гормонов составляют не более 1 % от общего уровня гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях, при беременности или приеме противозачаточных таблеток, высокое содержание эстрогена (женского полового гормона), вызывает повышение уровня белка, связывающего гормоны щитовидной железы. Организм компенсирует это путем увеличения выработки тироксина и трийодтиронина так, что уровень свободных гормонов остается нормальным. Несмотря на общий высокий уровень тироксина и трийодтиронина, уровень ТТГ не изменяется. Во многих случаях можно измерить содержание свободных тироксина и трийодтиронина. Допустимо также провести анализ поглощения трийодтиронина сорбентом, что дает возможность косвенно измерить уровень белка, связывающего гормоны щитовидной железы. Возможность исследования ТТГ позволяет устранить все неясности, вызванные изменениями белков, связывающих гормоны щитовидной железы.

Поглощение радиоактивного йода и сканирование щитовидной железы

Щитовидная железа поглощает йод (в том числе и радиоактивный) и использует его для выработки гормонов. Примерно 20% дозы радиоактивного йода, принятого внутрь, поглощается щитовидной железой в течение 24 часов после приема. Степень поглощения определяется инструментальным методом на поверхности щитовидной железы. У пациента с гипертиреозом анализ поглощения радиоактивного йода позволит разграничить внутренние причины заболевания, такие как болезнь Грейвса-Базедова, при которой поглощение будет увеличено, и внешние, такие как тиреоидит, при котором поглощение будет снижено. Врач может также сканировать щитовидную железу, т. е. получить ее изображение, и зарегистрировать распределение в железе радиоактивной метки (обычно технеция). Этот метод можно использовать в качестве альтернативы описанному методу поглощения радиоактивного йода. Кроме того, такое изображение дает представление о форме и размере щитовидной железы. У пациентов с узлами щитовидной железы оно может быть использовано для определения функциональной активности узла.

Страницы: 1 2 3 4 5

Дополнительные материалы

Боли
Боли при заболеваниях почек и мочевыводящих путей встречаются не при всякой патологии. При наиболее распространенном заболевании почек - хроническом нефрите - они отсутствуют. Если больной жалуется на боли, то, прежде всего надо выяснить их локализацию. Двусторонние болевые ощущения в области поясницы обычно бывают тупого характера (иногда - более выраженные) и беспокоят пациентов с острым нефритом. Резкие поясничные боли (часто односторонние) вызываются инфарктом почки или острым пиелонефри ...