Методы исследования функции щитовидной железы

Страница 4

Антитела против щитовидной железы

Пациенты с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) страдают аутоиммунным заболеванием. Антитела против щитовидной железы представляют собой белки крови, которые атакуют некоторые собственные белки пациента (называемые антигенами) в щитовидной железе. У пациентов, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, обычно обнаруживаются высокие уровни антител, являющиеся маркерами аутоиммунного процесса. У пациентов с диффузным токсическим зобом (ДТЗ, болезнь Грейвса—Базедова, тиреотоксикоз) в кровяном русле имеются антитела, стимулирующие функцию щитовидной железы, которые действуют подобно ТТГ и вызывают повышенную активность клеток щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы В настоящее время биопсию щитовидной железы применяют широко, и многие врачи рассматривают ее как первоочередное исследование для пациентов с одиночными узлами щитовидной железы. При этой процедуре в аномальную часть щитовидной железы вводят иглу, надетую на шприц. Поршень шприца вытягивают, при этом небольшое число клеток щитовидной железы засасывается в основание иглы. Из этих клеток делают мазок на предметных стеклах. Врач может исследовать эти мазки для выявления признаков заболевания щитовидной железы. Это простая, быстрая и безболезненная процедура сходна с взятием анализа крови. У пациентов, имеющих узел в щитовидной железе, обусловленный кистой, при биопсии может быть получена жидкость. Пациент может испытать небольшую боль в месте биопсии, и изредка возникают отек и гематома. Практически неизвестны случаи, чтобы игла повредила какие-либо структуры вне щитовидной железы. Биопсию щитовидной железы не проводят, если нет увеличения щитовидной железы или прощупывание не позволяет обнаружить узел. Однако при наблюдении пациентов, имеющих узлы щитовидной железы, многоузловой зоб, или с подозрением на тиреоидит данная процедура дает необходимую диагностическую информацию и поэтому весьма полезна.

Хотя природа узла щитовидной железы может быть с полной достоверностью установлена только при хирургической операции, эффективность биопсии щитовидной железы при диагностике природы узла и дифференцировании доброкачественной опухоли от рака щитовидной железы составляет 85—90%.Однако главным фактором, от которого зависит успех биопсии щитовидной железы, является опыт специалиста, проводящего биопсию, и врача, просматривающего мазки.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

УЗИ - один из базовых методов диагностики заболеваний щитовидной железы, поскольку он позволяет не только точно оценить объем щитовидной железы, но и получить информацию об изменениях паренхимы щитовидной железы, а также о наличие и размерах узловых образований. УЗИ щитовидной железы позволяет оценить:

1. Анатомическое расположение железы.

2. Контуры долей, структуру, эхогенность, паренхимы.

3. Объем щитовидной железы.

4. Визуализация пальпируемых и обнаружение непальпируемых очагов с оценкой их структуры.

Грамотное ультразвуковое исследование обязательно содержит информацию о 3-х размерах каждой доли щитовидной железы, что позволяет вычислить ее объем по формуле:

Объем доли ЩЖ (мл) = Длина (см) х Ширина (см) х Толщина (см) х 0,5

Для определения объема всего органа складывают размеры обеих долей, а размером перешейка пренебрегают.

УЗИ щитовидной железы является важнейшим методом диагностики узловых образований. Следует отметить, что клиническое значение имеют лишь узловые образования, которые пальпируются и/или превышают в диаметре 1 см. Образования меньшего диаметра, как правило, не требуют активных диагностический и терапевтических действий. Осуществление пункционной биопсии с получением информативного материала при диаметре образования менее 10 мм крайне затруднено.

Страницы: 1 2 3 4 5

Дополнительные материалы

Осложнения. Травматический шок.
Травматический шок — одно из наиболее опасных последствий тяжелых ранений или травм. Вызвать его могут не только переломы костей и суставов, но и обширные ожоги, ранения, падение с высоты, травмы внутренних органов. Шок могут спровоцировать кровопотеря, голодание, охлаждение, переутомление, страх, жажда и многое другое. Причем тяжесть травмы — не самое главное. Немаловажное значение имеет возраст, поскольку на одинаковое ранение взрослый и ребенок реагируют по-разному. Травматический шок обус ...