Хронический гастродуоденит
Пальпация области сердца
1 Верхушечный толчок: - в пятом межреберье на 0.5см кнутри от левой среднеключичной линии; - умеренной силы; - ограниченный; - невысокий.
2 Сердечный толчок отсутствует
3 Эпигастральной пульсации при пальпации обнаружено не было
4 Пульсация на основании сердца (II межреберье слева и справа от грудины) выражена слабо.
5 При пальпации ярёмной ямки выявлена слабая пульсация.
6 Симптома «кошачьего мурлыкания» не обнаружено
Пальпация периферических вен и артерий:
1 Пульс на височных, сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных артериях определяется умеренной силы, симметричный. Сила пульсации на лучевых, плечевых и бедренных артериях одинакова.
2 Пульс на лучевых артериях ритмичный 83 ударов в минуту, хорошего наполнения и напряжения, пульс синхронный.
3 Капиллярный пульс отсутствует
4 При пальпации вен уплотнений, болезненности, варикозного расширения, набухания не обнаружено.
Артериальное давление по Короткову на плечевых артериях 100/60 для данного возраста является нормой, при оценке по центильным таблицам систолическое давление находится в интервале от 50 – до 90 центилей, систолическое также от 50 – до 90 центилей. По расчетным формулам систолическое давление равно от99мм.рт.ст. - до 129мм.рт.ст. а диастолическое – от57мм.рт.ст. - до 87мм.рт.ст.
Перкуссия сердца
(Определение границ сердца)
Границы относительной тупости сердца:
Правая – на 0,5см выступает из под края грудины.
Левая – кнутри на 0,5см от левой срединно-ключичной линии в V межреберье.
Верхняя – III ребро
Поперечник – 9см
Заключение: границы относительной тупости сердца соответствуют норме.
Границы абсолютной тупости сердца:
Правая – по левому краю грудины
Левая – ближе к левой парастернальной линии
Верхняя – IV ребро
Поперечник – 5см
Перкуторные границы соответствуют возрастной норме.
Заключение: границы абсолютной тупости сердца соответствуют норме.
Аускультация сердца и сосудов
1 82 сердечных сокращения в минуту
2 Тоны сердца громкие, ритмичные.
3 Характеристика по точкам аускультации:
В 1-ой точке аускультации (верхушка сердца) преобладает I тон, громкий, расщеплений и удвоений не выслушивается.
Во 2-ой точке (во II-ом межреберье справа от грудины) преобладает II-ой тон, громкий, расщепления и раздвоения не выслушивается.
В 3-ей точке (во II-ом межреберье слева от грудины) преобладает II-ой тон, громкий, расщепления и раздвоения тона нет
В 4-ой точке (у основания мечевидного отростка) I-ый тон преобладает, громкий, расщепления и раздвоения тона нет
В 5-ой точке (слева от грудины, в области прикрепления III-IV ребра в точке Боткина – Эрба) I тон преобладает над II тоном, шумов нет.
При аускультации артерий, тонов и шумов нет, шума «волчка» при выслушивании яремных вен не обнаружено.
Заключение: при исследовании сердечно-сосудистой системы патологии не обнаружено; признаков сердечной и сосудистой недостаточности не выявлено, одышки, цианоза нет; ЧПП/ЧД, ЧПП, АД соответствует возрастной норме, изменения границ сердца и нарушений аускультативной картины сердца не выявлено.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Анамнез:
Жалобы на день курации: Сниженый аппетит,чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, периодические диспепсические нарушения (изжога,тошнота,отрыжка).Глотание свободное.Желудочно-кишечного кровотечения не отмечалось.
Общий осмотр.
1 Положение свободное
2 Физическое развитие среднее.
3 Кожа розовая, чистая.
4 Симптомов обезвоживания не обнаружено
5 При осмотре отеков не наблюдается
6 Внешних признаков асцита, таких как голова медузы, куполообразный живот, не наблюдается
7 Печеночных знаков геморрагий, желтухи не обнаружено.
Аппетит снижен
Осмотр ротовой полости:
1 Слизистая губ, преддверия рта, внутренняя поверхность щек, твердое и мягкое небо, подъязычное пространство розовые влажные, блестящие, гладкие, без патологических изменений.
2 Язык розовый, влажный, есть налет белого цвета, более интенсивный на теле и корне языка, не отечный, патологических изменений нет
Дополнительные материалы
Эндокринные опухоли поджелудочной железы.
Инсулинома.
Основная, гормоновыделяющая опухоль поджелудочной железы. Она характеризуется тем, что бесконтрольно производит инсулин. Недостаток глюкозы в крови может привести к таким симптомам, как неожиданно выступающий пот, дрожь, учащенное сердцебиение, слабость, нарушение зрения, чувство тревоги, агрессивность и в самых тяжелых случаях - потеря сознания. Больные могут сильно прибавить в весе, если они приходят к заключению, что большинство мучающих их симптомов исчезает после принятия пищ ...