Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс

Страница 20

Второй тип кризов развивается более постепенно, обычно у больных в поздних стадиях ГБ. Продолжительность его от нескольких часов до нескольких дней. Во время криза цифры АД очень высоки, наблюдается сонливость, адинамия, тошнота, рвота; может возникнуть приступ сердечной астмы, развиться инсульт или инфаркт.

ПМП при кризе. Лучшим ср-вом при кризах как первого, так и второго типа является дибазол. Он применяется в виде в/в или в/м введений. Обычно вводят 3 мл. 1 % раствора дибазола 2—3 раза в день в зависимости от состояния.

Стенокардия, ее виды. ПМП при приступе стенокардии. Осложнения стенокардии.

Приступ сильных болей в сердце, возникающий в результате спазма венечных артерий, вследствие чего развивается ишемия миокарда. Наиболее частой причиной грудной жабы являются изменения атеросклеротического характера самих сосудистых стенок. Любой патологических очаг в организме (язва желудка, камни в почках и печени) м.б. источником рефлекторного спазма сосудов сердца. Непосредственной причиной развития приступа развития стенокардии м.б. сильные волнения, испуг, физическое перенапряжение, злоупотребление табаком или алкоголем.

Симптомы и течение. Бывают приступы стенокардии напряжения и покоя. В первом случае боль возникает остро, во время ходьбы и какого-нибудь физ. напряжения. Боль держится обычно несколько минут (реже до получаса), отдает в плечо, левую руку, иногда под левую лопатку. Этот приступ обычно сопровождается вегетативными симптомами: дрожью, холодным потом и нередко чувством страха смерти.

Вторая форма — стенокардия покоя — более тяжелая форма заболевания, которая наблюдается обычно у людей, страдающих коронарной недостаточностью на почве значительного атеросклероза венечных сосудов сердца. Эти приступы обычно возникают ночью, среди сна (когда преобладают влияние сосудосуживающих нервов). Больной просыпается от резких болей жгучего, давящего или режущего хар-ра, стеснения за грудиной. Лицо бледнеет, выступает холодный пот, холодеют ноги, руки, появляется страх смерти. Нитроглицерин не всегда сразу снимает эти боли, иногда они проходят только от применения наркотических средств. После приступа могут оставаться тупые боли за грудиной. Следует помнить, что учащение приступов стенокардии покоя может привести к образованию инфаркта миокарда.

Лечение. Для снятия болевого приступа немедленно дают нитроглицерин (1—2 капли 1% раствора на небольшом кусочке сахара или в виде таблетки, которую следует класть под язык для более быстрого всасывания). При тяжелом приступе следует уложить больного, на область сердца поставить горчичник или положить грелку, к рукам и ногам положить грелки или поставить горячие, отвлекающие ванны. Назначают нитроглицерин, промедол, морфин.

Инфаркт миокарда. Неотложная мед. помощь: ее принципы.

Омертвление участка мышцы сердца вследствие закупорки одной из ветвей коронарных сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. Обычно ИМ предшествуют атеросклеротические изменения венечных сосудов, в результате чего происходит постепенное сужение их просвета. Эти изменения сосудистой стенки способствуют образованию тромба (сгусток крови), который закрывает просвет (коронаротромбоз). Кроме того, для образования тромба имеет значение повышенная свертываемость крови, наблюдающаяся у больных атеросклерозом венечных артерий. Непосредственной причиной, вызывающей инфаркт миокарда, м.б. сильное нервное возбуждение, физическое перенапряжение, отравление никотином, обильный ужин, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.

Страницы: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Дополнительные материалы

Основные источники повышенной опасности:
1 Высокое давление (до 305 кгс/см2) на стадиях гидроформилирования и гидрирование. 2 Высокая температура (150-450 о С) в большинстве стадий процесса. 3 Взрывоопасность и пожароопасность применяемых и получаемых продуктов. 4 Высокая токсичность применяемых и получаемых продуктов. 5 Высокое напряжение электрического тока (до 6000 вт). 6 Возможность химических ожогов серной кислотой и щелочью ...