Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс

Страница 21

Симптомы и течение. Главным симптомом ИМ обычно является остро возникающая резкая боль в области сердца («удар кинжалом»), отличающаяся от приступа стенокардии не только более интенсивными болями, но и их большей продолжительностью. В тяжелых случаях боли могут держаться 2—3 суток. Эти боли сопровождаются общим тяжелым состоянием: коллапсом с холодным потом, острой сердечной недостаточностью. При тромбозе крупной сосудистой ветви может наступить внезапная смерть. Закупорка мелких ветвей дает менее тяжелую клиническую картину. Первые 3 дня болезни самые тяжелые и опасные. К болевым ощущениям в первые дня заболевания присоединяется повышение температуры до 39.

ПМП. Следует начинать с создания условий для полного физ-кого и психического покоя. Дать нитроглицерин под язык, успокаивающие ср-ва, на область сердца положить горчичник, кордиамин. Диапарин — предотвращает свертываемость крови. Если произошла остановка дыхания и сердца, необходимо сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (изо рта в рот, изо рта в нос), не позднее 3-5 минут. После восстановления дыхания и сердцебиения больного доставляют в реанимацию.

Острая сердечная недостаточность. ПМП.

ОСН может наступить у больного с остро развившимися сердечными заболеваниями: при инфаркте миокарда, остром миокардите (группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционно-аллергической природы (например, при ревматизме, скарлатине), острых или хронических; проявляется одышкой, сердцебиением, болями в сердце, аритмией), экссудативном перикардите, резком физ-ком перенапряжении и других заболеваниях (например, при крупозной пневмонии), а также во время приступов пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии (аритмия сердца, характеризующаяся приступами резкого учащения сердечных сокращений (до 140—260 в мин) при сохранении равных промежутков между ними) и др.

Основным признаком ОСН является резкая одышка. Затем в зависимости от того, какой преимущественно ослабевает желудочек сердца, развивается или сердечная астма и отек легкого (левый желудочек), или набухает печень, появляются цианоз ((от греч. kyanos — тёмно-синий), синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек при недостаточном насыщении крови кислородом, замедлении кровотока (пороки сердца, сердечная и лёгочная недостаточность и др.)), отеки (правый желудочек). Лечение. Необходима быстрая и энергичная помощь: полный покой, свежий воздух, кислород. Кровопускание (извлечение некоторого количества крови с лечебной целью (например, при отёке лёгких) проколом вены (венепункция), её надрезом (венесекция) или при помощи пиявок). Введение в/в строфантина, коргликона, п/к кофеина, кордиамина, камфары.

Острая сосудистая недостаточность, ее виды. ПМП.

М.б. острой и хронической и определяется состоянием тонуса сосудов, который в свою очередь находится под постоянным контролем центральной нервной системы. В результате падения тонуса сосудов происходит резкое перераспределение крови, что приводит к обескровливанию одних участков сосудов и переполнению кровью других. Это сопровождается падением АД и значительным снижением притока крови к сердцу. Как правило, вслед за сосудистой развивается сердечная недостаточность, поэтому правильнее определить состояние больного как сердечно-сосудистую недостаточность. Наиболее частой причиной ОСН являются тяжелые ранения, большие кровопотери, психические травмы и т.д.

Страницы: 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Дополнительные материалы

Гепатолиенальный синдром
Гепатолиенальный синдром Гепатолиенальный синдром (греч. hēpar, hēpat[os] печень + лат. lien селезенка; синоним печеночно-селезеночный синдром) — сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия), обусловленное вовлечением в патологический процесс обоих органов. Гепатолиенальный синдром обычно наблюдается при острых и хронических диффузных поражениях печени; врожденных и приобретенных дефектах сосудов портальной системы; некоторых болезнях нарушения обмена в ...