Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс

Страница 32

№5. Перелом — это внезапное нарушение целостности кости.

При открытом переломе в месте травмы имеется рана и область перелома сообщается с внешней средой. По этой причине открытый перелом может представлять собой опасность для жизни — велика вероятность развития травматического шока, большой потери крови, инфицирования.

Первая помощь. При открытом переломе наложите на рану стерильную повязку и дайте пострадавшему любое обезболивающее средство. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей. В случае сильного кровотечения наложите на конечность жгут выше травмированного места. Транспортируйте пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа на спине.

№ 6.Перед транспортной иммобилизацией следует осуществлять обезболивание: введение раствора промедола или пантопона внутримышечно или подкожно. При наличии раны ее следует закрыть повязкой до наложения шины. Доступ к ране осуществляется путем рассечения одежды, желательно по шву. Наложение жгута по соответствующим показаниям также производится до иммобилизации. Не следует закрывать жгут бинтами. Совершенно необходимо дополнительно обозначить в отдельной записке время наложения жгута.

При открытых переломах выступающие в рану концы костных отломков вправлять нельзя. Перед наложением шину следует предварительно отмоделировать, подогнать под размер и форму поврежденной конечности. Шина не должна оказывать сильного давления на мягкие ткани, сдавливать крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Шину надо покрыть ватно-марлевыми прокладками, а если их нет, то ватой. При переломах длинных трубчатых костей обязательно должны быть зафиксированы минимум два сустава, смежных с поврежденным сегментом конечности. Нередко необходимо фиксировать три сустава. Так, при переломе плечевой кости иммобилизируются плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Конечность следует иммобилизировать в среднем физиологическом положении, при котором мышцы-антагонисты (например, сгибатели и разгибатели) в одинаковой степени расслаблены. Во время наложения шин необходимо бережное обращение с поврежденной конечностью во избежание нанесения дополнительной травмы.

В зимнее время года травмированная конечность более подвержена отморожению, чем здоровая, особенно при сочетании с повреждением сосудов. При транспортировке конечность с наложенной шиной необходимо утеплять. Для иммобилизации поврежденной конечности можно использовать различные подручные средства — доски, палки, прутья и др. При их отсутствии поврежденную верхнюю конечность можно прибинтовать к туловищу, а сломанную ногу к здоровой ноге. Наилучшая иммобилизация может быть осуществлена с помощью табельных средств: проволочных лестничных шин, шин Дитерихса, фанерных и др.

№7 Сотрясение головного мозга. Повреждение (травма) мозга, характеризующееся отсутствием грубых структурных изменений мозго­вой ткани. Это легкая форма, при которой возникают или преоблада­ют функциональные изменения, которые в свою очередь обратимы.

Симптоматика: Центральным симптомом является кратковремееная потеря сознания с последующей потерей памяти на прошедшие события (ретроградная амнезия). Как правило, наблюдается рвота, чаще однократная, иногда повторная. Дыхание и сердечная деятельность при легких формах сотрясения мозга обычно мало нарушены. Когда сознание восстанавливается, больные обычно жалуются на головную боль, усиливающуюся при открывании глаз и движении глазных яблок, головокружение, шум в ушах, тошноту, бессонницу, раздражительность, бледность или покраснение лица, потливость. Может возникнуть учащение или урежение пульса. При средней степени травм общемозговые явления более выражены. Лицо бледнеет, отмечается сглаженность носогубной складки. Зрачки или нормальные, или расширенные, их реакция на свет вялая. Тяжелая травма черепа и мозга сопровождается шоковым состоянием: больной не реагирует на раздражения, зрачки расширены, часто неравномерно, не реагируют на свет. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Дыхание замедленное, неравномерное, хрипящее. Пульс замедленный—40-50уд/мин, напряженный. Повреждение костей черепа при сотрясении мозга обычно не наблюдается. Потеря сознания от 3-5 до 30 минут. ПМП: Проверить ABC (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Если пострадавший не дышит, сделать искусственное дыхание. Наложить шейный воротник. Обеспечьте пострадавшему покой. Вызовите «скорую медицинскую помощь». Транспортировка в лежачем положении на щите (деревянной доске). Запретите больному подниматься. Приложите к голове пузырь со льдом.

Страницы: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Дополнительные материалы

Эпидемиология
Менингококковая инфекция — строгий антропоноз. Источником инфекции может быть только человек. Различают три группы источников менингококковой инфекции: 1) носители менингококков; 2) больные менингококковым назофарингитом; 3) больные генерализованными формами болезни. Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с манифестными формами инфекции. За один и тот же промежуток времени один больной способен заразить в 6 раз больше людей, чем один носитель. Тем не менее основным ...