Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс

Страница 34

Первая помощь заключается в применении холодных примочек, ношении очков с темными светофильтрами или дырчатых очков. Повреждение глаз инфракрасным светом приводит к ожогу глазного дна. Чаще такие ожоги возникают при солнечных затмениях, когда опасность наблюдения солнца недооценивается. После оказания первой помощи пострадавший транспортируется в лежачем положении в глазной травматологический пункт.

Повреждения носа, чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения (Немного наклонить голову вперед и зажать нос с той стороны с которой идет кровотечение, приложить холод)и наложении повязки.

№ 10. Ранения живота. Рана брюшной стенки может быть различных размеров, она может проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределе брюшной стенки. В любом случае ранение живота чревато грозными осложнениями - в частности, внутренним кровотечением, истечением содержимого кишечника в брюшную полость с последующим развитием гнойного (калового) перитонита. Поэтому чем раньше пострадавший получит врачебную помощь, тем эффективнее будет лечение.

Выделяют две группы: без повреждения органов брюшной полости, с повреждением паренхиматозных или полых органов. Повреждения могут быть изолированными и сочетанными. Наиболее часто повреждаются печень, селезенка, тонкая кишка, реже — толстая кишка. Клиническая картина вариабельна, комбинации и степень выраженности отдельных симптомов различны. Важное значение имеют рентгенологические исследования, экскреторная урография, УЗИ. Для уточнения диагноза во всех случаях выполняется хирургическая обработка раны: края раны иссекают, рану расширяют, производят ревизию всего раневого канала. Если при ревизи обнаруживают, что раневой канал проникает в брюшную полость, то необходима обязательная операция лапаротомия, ревизия всех органов брюшной полости.

ПМП при проникающих ранениях живота: накрыть рану полностью (прикрыв края) чистой салфеткой; закрепить салфетку лейкопластырем; приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень, положить холод НА живот; транспортировка — только в положении лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Не допускается вправлять выпавшие органы, также давать пить.

№ 11. Проникающие ранения грудной клетки чрезвычайно опасны, так как в подобных случаях могут быть повреждены сердце, аорта, легкие, другие жизненно важные органы.

Признаки проникающего ранения грудной клетки: затрудненное дыхание; кровотечение из открытой раны грудной клетки; всасывающий звук, исходящий из раны при каж­дом вдохе; сильная боль в области раны; очевидная деформация, характерная для перелома; кровохарканье.

Частым осложнением проникающего ранения грудной клетки является открытый пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости, которая сообщается с внешней средой через зияющую рану грудной клетки. Легкое при этом спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожа приобретает синюшный цвет, отмечается выраженная отдышка; пострадавший пытается зажать рану рукой. При Каждом вдохе в рану с «хлюпаньем» входит воздух.

Гемоторакс - скопление крови в полости плевры вследствие внутреннего кровотечения при травме или (реже) раке легкого, туберкулезе и др. заболеваниях. Небольшой гемоторакс проявляется болью в груди, кашлем, при его нарастании возникает одышка, цианоз, нарушение сердечной деятельности. Гемоторакс, может быть односторонним и двусторонним. В последнем случае создается угроза смерти от асфиксии. Односторонний небольшой гемоторакс не вызывает тяжелых нарушений и через несколько дней кровь рассасывается. ПМП. При открытом пневмотораксе, возникшем вследствие проникающего ранения грудной клетки, придайте верхней части туловища пострадавшего возвышенное положение. Попросите пострадавшего сделать глубокий выдох и закройте рану повязкой, не пропускающей воздух (например, куском полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой). При отсутствии нужного материала используйте сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды. Закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе). При огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия наложите на него такую же повязку.

Страницы: 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

Дополнительные материалы

Лечение инфекционного эндокардита
Лечение инфекционного эндокардита обязательно стационарное. Постельный режим до улучшения состояния. Основной вид лечения - антибактериальная терапия, которая начинается после забора крови для бакпосева. Предпочтительно применение бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия . Эмпирическое лечение антибиотиками инфекционного эндокардита (до результатов посева): - ампицилин 2 г, в/в каждые 4 часа (максимальная доза 200 мг/кг/сут); - ванкомицин 15 мг/кг, в/в каждые 12 часов; - ц ...