Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс

Страница 35

№ 12 Виды кровотечений. Кровотечение — это излияние крови за пределы сосудистого русла. Кровотечения подразделяются на артериальные, венозные, смешанные (артериовенозные) и капиллярные. Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывают бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже — подмышечная, подключичная и сонная артерии. Кровь при артериальном кровотечении вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета.

При повреждении артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 3-5 мин с момента ранения.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей (смертельная кровопотеря при повреждении вен обычно наступает через 10-15 мин после ранения.) Однако необходимо учитывать, что при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в их просвет в момент вдоха может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию.

Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Смешанные (артериовенозные) кровотечения составляют более половины всех ранений сосудов и возникают при одновременном ранении артерий и вен. Это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов, а также при обширных размозженных травмах конечностей. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, т.к. они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки.

Отдельно стоят внутренние кровотечения, которые возникают при сочетании травм с повреждением внутренних органов.

При этом кровоизлияния происходят в брюшную, плевральную полости, в перикард, в полости черепа, суставов и т.д.

№ 13. Внутреннее кровотечение. Кровотечение в естественные полости организма человека или искусственно созданные излившейся кровью пространства (межмышечное, забрюшинное и т.д.) принято называть внутренним. (Оно может быть различной интенсивности: умеренное, средней тяжести и тяжёлое.) Причиной внутреннего кровотечениия могут явиться как различные заболевания внутренних органов, так и закрытые травмы.

К ранним признакам внутреннего кровотечения следует отнести бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общую слабость, головокружение, сонливость, кашель с выделением крови (при легочном кровотечении), тошноту и кровавую рвоту (при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), тёмный или дегтеобразный стул, боли в животе, симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих местах (при поступлении крови в брюшную полость), холодный пот, потемнение в глазах. Также появляется озноб, жажда, сухость во рту, носогубный треугольник синий. Иногда о внутреннем кровотечении можно подозревать по образованию гематомы (кровяной опухоли) или по появившимся кровянистым выделениям. Например, по розовой или красной окраске мочи при ушибе почки; по кровотечению из ушей и носа при черепно-мозговой травме; по примеси крови в рвотных массах при язве желудка и пр.

Страницы: 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Дополнительные материалы

Физические свойства
Гликозиды преимущественно бесцветные кристаллические, реже аморфные вещества, хорошо растворимые в воде и разбавленном спирте. Редко встречаются окрашенные гликозиды. Так, гликозиды, ревеня, крушины - антрагликозиды - имеют оранжевый цвет. Многие из них токсичны или обладают сильным физиологическим действием, например гликозиды наперстянки, строфанта и другие. Гликозиды проявляют нейтральные или слабокислотные свойства. Для гликозидов характерна способность к гидролизу (т.е. расщеплению в реак ...