Ответы на билеты по ОМЗ 3 курс

Страница 40

В. 18. Синдром длительного сдавливания. Неотложная помощь. СДС можно получить при любых обвалах, землетрясениях, взрывах на шахтах, столкновениях автомобилей, при неподвижном положении тела без сознания, при неправильном наложении жгута и т.д. При этом в сдавленном участке тела прекращается кровообращение, клетки мягких тканей находятся в состояние ишемии, гипоксии — все это приводит к гибели клеток. В результате в тканях, сдавленных кровеносных сосудах накапливаются продукты обмена веществ, продукты распада, калий, азот, фосфор, серотомин, гистамин. Все это вызывает воспаление, боль.

Когда освободим конечность, то наблюдается сначала цвет бледно-синюшный, а потом багровый. Также ссадины, гематомы, кровоподтеки. Сразу начнет увеличиваться отек конечности.

По степени тяжести СДС может быть:

1) крайне тяжелая форма, если две конечности сдавлены более 8 ч. После освобождения может начаться тяжелый шок.

2) тяжелая форма, если 1 или 2 конечности сдавлены 4-6 ч., тоже шок. Если человек выживает, то возникает острая почечная недостаточность на 2-3 недели. Причина смерти может быть из-за нее.

3) средней степени тяжести, если 1 конечность сдавлена на срок до 4 ч. Тоже шок, но не сильный. Почечная недостаточность на 1-2 недели. 30% летальный исход.

4) легкой степени тяжести, если сдавлена не вся, а часть конечности на 4 ч. Шок легкий, почечная недостаточность 1-2 дня.

ПМП: 1) обеспечить доступ воздуха к пострадавшему. Освободить конечность.

2) Нужно туго наложить жгут выше места сдавления (зимой на 1 ч., летом на 1,5-2 ч.). Осмотреть, если есть рана, то обработать края, убрать инородные предметы (осколки, землю и т.д.), наложить асептическую повязку. Забинтовать туго всю конечность от кончиков пальцев до жгута.

3) Ввести обезболивающий препарат: промидол, морфин, анальгин 2-4 мл внутримышечно.

4) Можно зафиксировать конечность шиной. Поверх повязки приложить холод. Нужно согреть, укрыть, дать горячий чай и доставить в больницу.

В. 19. Растяжение и разрывы связок. ПМП. Растяжение — разрывы волокнистых структур (связок, сухожилий, мышц) без нарушения их анатомической целостности. Растяжения и разрывы связок возникают при движениях, превышающих физиологический объем сустава, или в несвойственном ему направлении. Симптомы: растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Разрывы могут быть: 1) нервных стволов (возникает нарушение движений и чувствительности);

2) мышц и сухожилий (нарушение движений);

3) сосудов (возникает кровотечение).

ПМП: 1) холод местно (струя воды из-под крана, пузырь со льдом, холодообразующее вещество из автомобильной аптечки, хлор этил);

2) применение тугого бинтования (эластичным бинтом) или наложение повязки, фиксирующей сустав;

3) создание пострадавшему полного покоя;

4) для уменьшения болей дать обезболивающие (0,25-0,5 г анальгина, амидопирина и т.д.).

С 3-го дня после травмы можно применять местные тепловые процедуры (грелка, соль).

Лечение хирургическое, должны быть сшиты во время операции.

В. 21. Отморожения. Классификация отморожений, неотложная помощь. Отморожение (О.) начинается с поверхностных мягких тканей. Происходит в связи со спазмом артериальных сосудов. Способствует О. сильный ветер, повышенная влажность воздуха, соприкосновение с холодными предметами, тесная одежда и обувь, от состояния организма (переутомление, недосыпание, голодание), прием алкогольных напитков.

Страницы: 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Дополнительные материалы

Функциональные системы в нейрофизиологии
В начале XX в. из двух разных областей знаний – психологии и физиологии – сформировались две новые науки: физиология высшей нервной деятельности и психофизиология. Физиология высшей нервной деятельности изучает органические процессы, происходящие в головном мозге и вызывающие различные телесные реакции. Психофизиология, в свою очередь, исследует анатомо-физиологические основы психики. Большой вклад в понимание того, как связана работа мозга и организма человека с психическими явлениями и пове ...