Врожденный вывих бедра

Страница 5

можно выставить следующий диагноз:

врожденный вывих правого бедра, III ст.

Лечение.

Реферат.

Врожденный вывих бедра представляет собой тяжелую степень дис­плазии тазобедренного сустава и является одной из наиболее час­то встречающихся деформаций опорно-двигательного аппарата, ведущей к нарушению статики и трудоспособности больного.

Под дисплазиеи тазобедренного сустава понимают нарушение развития костно-хрящевой основы, связочно-капсульного и мы­шечного аппаратов сустава.

Лечение.

Залог успеха — в раннем применении функци­онального метода лечения, основной принцип которого состоит в достижении центрации головки бедра на вертлужную впадину пу­тем постепенного отведения и сгибания бедер, в удержании в этом положении с сохранением подвижности в суставе до полного ана­томического восстановления тазобедренного сустава.

Для устранения предвывиха (дисплазии)достаточным являет­ся широкое пеленание с помощью сложенной в несколько слоев пеленки, фиксируемой в промежности другой пеленкой в виде треугольника. Это позволяет удержать ноги новорожденного в положении отведения и сгибания в тазобедренных суставах. Если в возрасте 1 мес сохраняется симптом соскальзывания, а на рен­тгенограмме выявляется неполная центрация головки бедра на вертлужную впадину, необходимо начать лечение шинами-распор­ками. После прекращения широкого пеленания рекомендуются массаж, лечебная гимнастика.

Первое упражнение: ноги ребенка сгибают в тазобедренных и коленных суставах, отводят до плос­кости пеленального стола без насилия, затем приводят в обратное положение и выпрямляют;

Второе упражнение: в положении со­гнутых в тазобедренных и коленных суставах ног с разведением производят вращательные движения с легким усилием по оси бед­ра.

Упражнения выполняют 4—5 раз в сутки перед кормлением до 8—12 упражнений за один сеанс.

Для лечения подвывиха бедер в возрасте от 1 мес до 1 годахорошо зарекомендовала себя отводящая постоянно фиксирующая шина-распорка (Л. Е. Лактаева). Методика проста: в положении отведения и сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах на голени над голеностопными суставами накладывают манжетки из мягкой ткани, к ним фиксируют палочку-распорку (25—30—35 см), обернутую той же тканью. В течение 3—4 нед происходит цент-рация головки на вертлужную впадину. Сроки фиксации 3—5 мес. Осложнений не наблюдается. Для лечения подвывиха применяют и другие приспособления: шину Виленского, «шину-палочку» из винипласта Рижского НИИ травматологии и ортопедии, отводя­щую шину ЦИТО, подушку Фрейка, стремена Павлика.

Лечение врожденного вывиха бедра

— задача более сложная. С периода новорожденности до 6 мес лечение проводят по функ­циональной методике на отводящей постоянно фиксирующей шине-распорке в течение 4—6 мес. Возможно применение выше­указанных приспособлений. Обычно вправление-центрация голов­ки бедра происходит в течение 3—4 нед, что контролируется пол­ным отведением (до 90°) бедер и рентгенографией. После центрации головки бедра во впадине через 1—1,5 мес применяют мас­саж ягодичных мышц, лечебную гимнастику.

Если в течение 2 мес вывих на отводящих шинах вправить не удалось, целесообразно пе­рейти к постепенному вправлению с помощью функциональной облегченной гипсовой повязки.

В случае позднего диагноза вы­виха бедра (от 6 до 12 мес)рекомендуется комбинированный ме­тод лечения: в течение месяца применение отводящей шины-рас­порки для постепенного преодоления ретракции мышц-аддукто­ров, затем использование облегченной функциональной гипсовой повязки для вправления вывиха и удержания центрированной го­ловки бедра во впадине.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Пероральные гипотензивные средства, применяемые при беременности
Необходимость в назначении гипотензивных средств при беременности возникает в двух случаях: · при развитии преэклампсии и эклампсии; · у женщин, болевших ГБ еще до наступления беременности. Мы не станем обсуждать первый из этих случаев – это тема отдельного разговора. Что же касается второго, то сделаем несколько предварительных замечаний. Прежде всего, при таком уровне АД следует назначать гипотензивные средства. Большинство акушеров, гинекологов сходится во мнении, что начинать терапию с ...