Дегенеративный порок аортального клапана. Критический стеноз

Страница 9

ü шум в голове и ушах, «мелькание мушек», появление пелены перед глазами, расплывчатость очертаний предметов, появляющиеся при повышении АД;

ü общую слабость, снижение умственной и физической работоспособности.

Из анамнеза

стало известно, что заболевание выявлено три года назад, после того как пациентка обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, одышку, непереносимость физического труда, головокружение, резкое снижение умственной работоспособности. На УЗИ сердца был обнаружен стеноз аортального клапана. Лечилась консервативно (принимала эналаприл 10мг 2 раза в день, бисопролол 5мг 1 раз в день, индапамид 1,25 мг 1 раз в день, зовастикор 10мг 1 раз в день). Несмотря на проводимую терапию состояние ухудшалось: прогрессировала одышка при физической нагрузке, усилилось головокружение, несколько раз больная теряла сознание на работе, появились боли за грудиной сжимающего характера, купирующиеся приемом нитроглицерина. После планового обследования в ВОКД пациентка направлена в ВОКБ для оперативного лечения.

Объективно

- PS 72 ударов в минуту, ритмичный, твердый. Перкуторно выявляется расширение левой границы сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. AД 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона над аортой, систолический шум в проекции аортального клапана.

Данные УЗИ сердца от 22.02.2012г.

Заключение:

уплотнение корня аорты. Расширение корня аорты, восходящего отдела аорты. Аортальный порок сердца. Аортальный стеноз критический. Выраженная концентрическая гипертрофия ЛЖ. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ, псевдокоронарный тип. Митральная регургитация 1-2. Дополнительные хорды ЛЖ. Легочная гипертензия 1-2ст.

Клинический диагноз:

Основной:

Дегенеративный порок аортального клапана.

Сопутствующий:

Артериальная гипертензия IIст, р. 4. Сахарный диабет 2 типа, клинико-метаболическая компенсация.

Осложнения:

Критический стеноз аортального клапана. Относительная недостаточность митрального клапана, легкой степени, Н1.

Операция:

28.02.2012г. – протезирование аортального клапана

(протез «Планикс-Э» АДМ 19 № 42110).

Гистологический диагноз:Кальцинированный дегенеративно измененный аортальный клапан.

Дренажи удалены 01.03.2012. Швы сняты 08.03.2012г., раны зажили первичным натяжением.

Медикаментозная терапия:

инфузионная терапия, глюкозо-инсулино-калиево-магниевая (поляризующая) смесь, пентоксифиллин, цефтриаксон, кеторолак, фамотидин, омепразол, фраксипарин, бисопролол, эналаприл, симвастатин, фуросемид, манинил, варфарин.

Пациентка продолжает лечение в кардиохирургическом отделении ВОКБ.

Назначения:

Режим палатный.

Стол Д (№ 8).

Bisoprololi 0,0025 внутрь 1 раз в день утром.

Enalaprili 0,005 внутрь 2 раза в день.

Simvastatini 0,02 внутрь 1 раз в день вечером.

Maninili 1,75 внутрь 3 раза в день.

Warfarini 0,005 внутрь 1 раз в день (под контролем МНО – 2-2,5).

После выписки из стационара рекомендовано:

Ø режим домашний;

Ø питание полноценное, сбалансированное по составу, с преобладанием фруктов и овощей, злаков, ограничить употребление животного жира, повареннной соли, специй;

Ø физическая активность умеренная, избегать чрезмерных нагрузок и стрессовых ситуаций;

Ø медикаментозная терапия:

· Bisoprololi 0,0025 внутрь 1 раз в день утром.

· Enalaprili 0,005 внутрь 2 раза в день.

· Simvastatini 0,02 внутрь 1 раз в день вечером.

· Maninili 1,75 внутрь 3 раза в день.

· Warfarini 0,005 внутрь 1 раз в день (под контролем МНО - 2-2,5).

Страницы: 4 5 6 7 8 9 

Дополнительные материалы

Пропедевтика
Самостоятельный расспрос больного. Общий осмотр больного (общий состояние больного,сознания, телосложение.) Методы обследование больного. 1. Какие методы используется для исследование больного? а. Все ответы верны б. Объективный в. Субъективный г. Лабораторный 2. Начиная с какого размера роста развивается гигантизм? а. Мужчин выше 200см, женщин 190см. б. Мужчин выше 190см, женщин 180см. в. Мужчин выше 180см, женщин 170см. г. Мужчин выше 170см, женщин 160см. 3. При каком типе констит ...