История болезни по пропедевтике (ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия)

Страница 3

Служил в армии, в войсках авиации, по окончании службы поступил в высшее военное училище. Далее работал в НИИ ОРТБ, затем, в течение 18 лет, преподавателем в Академии ПВО. По увольнении в запас работал охранником. Ушел на пенсию в возрасте 65 лет

Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия в течение жизни считает удовлетворительными. Женат, есть двое детей.

Состояние здоровья в течение жизни считает удовлетворительным. На протяжении всей жизни занимался физкультурой.

В течение жизни болел ОРВИ, гриппом, пневмонией (трижды), гепатитом А, малярией, ангиной; жалуется на появившиеся за последние 10 лет боли в ногах , связанные с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, повышение АД.

Родители умерли в пожилом возрасте, мать – от инфаркта миокарда, отец – от инсульта. Наследственность по артериальной гипертензии отягощена со стороны матери.

Курит в течение 56 лет, в настоящее время – по 8 сигарет в день. Алкоголь употребляет только по праздникам, в умеренных количествах (до 150 г водки).

Со слов больного, пищевой аллергией и лекарственной переносимостью не страдает.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1.Общий осмотр

Общее состояние больного:

удовлетворительное

Сознание:

ясное

Соответствие внешнего вида возрасту:

выглядит моложе паспортного возраста

Положение больного:

активное

Телосложение:

правильное

Тип конституции:

нормостенический

Масса тела

90 кг. Рост

175 см. Индекс массы тела

29,4 кг/м²

Выражение лица:

нормальное

Голова:

правильной формы, средней величины, занимает естественное положение. Движения головы не затруднены. Заметно некоторое облысение на лобной и теменной частях головы.

Кожа и видимые слизистые:

цвет кожи бледный. Влажность нормальная. Тургор нормальный. Температура нормальная. На коже живота – обширные кровоизлияния. Оволосение по мужскому типу.

Подкожно-жировой слой:

выраженность жироотложения повышенная – абдоминальный тип.

Отеки:

отсутствуют

Лимфатические узлы:

затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат

Мускулатура:

развита умеренно, симметрична, тонус нормальный, болезненность отсутствует

Суставы:

конфигурация правильная, изменения величины, цвета тканей, кожной температуры над суставами отсутствуют, при движениях и пальпации болезненность отсутствует, активные движения и пассивные движения при отсутствии активных осуществляются в полном объеме.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Дополнительные материалы

Магнитотерапия.
Магнитотерапия (магнито- + терапия) - метод физиотерапии, заключающийся в воздействии на тело больного магнитным полем. Магнитотерапия, как один из искусственных лечебных физических факторов, применяется в физиотерапии с незапямятных времен. За эти годы усилиями многих исследователей и врачей изучено влияние низкочастотных магнитных полей на различные биологические жидкости, клетки, органы и системы организма, уточнены адекватные параметры лечебного воздействия МП, отработаны методики воздейс ...