История болезни по пропедевтике (ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия)
Кости:
кости конечностей правильной формы, безболезненны при пальпации и поколачивании.
2. Органы дыхания.
Осмотр носа:
форма носа правильная, носовое дыхание свободное, крылья носа не участвуют в акте дыхания.
Осмотр и пальпация гортани:
форма правильная, положение нормальное, при пальпации болезненность отсутствует, подвижность нормальная.
Осмотр грудной клетки:
а) Статический: форма грудной клетки правильная нормостеническая, половины грудной клетки симметричны, односторонние западения или выпячивания отсутствуют.
б) Динамический. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Тип дыхания брюшной. Частота дыхания 15/мин. Глубина дыхания нормальная, дыхание ритмичное. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.
Пальпация грудной клетки:
тканевые структуры грудной клетки безболезненны, патологические изменения в них не пальпируются. Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание нормальное.
Перкуссия:
а) Сравнительная перкуссия легких: перкуторный звук ясный легочный над всей поверхностью легких.
б) Топографическая перкуссия легких.
I. Высота стояния верхушки левого легкого:
· спереди – 2,5 см над ключицей
· сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка
II. Высота стояния верхушки левого легкого:
· спереди – 1,5 см над ключицей
· сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка
III. Нижние границы правого и левого легкого по линиям:
| линия | правое легкое | левое легкое |
| окологрудинная | верхний край VI ребра | |
| срединно-ключичная | нижний край VI ребра | |
| передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| средняя подмышечная | VIII ребро | VIII ребро |
| задняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| лопаточная | X ребро | X ребро |
| околопозвоночная | остистый отросток XI грудного позвонка | остистый отросток XI грудного позвонка |
Дополнительные материалы
Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:
определяет признаки временной утраты нетрудоспособности на основе оценки состояния здоровья характера и условий труда и других социальных факторов;
фиксирует в первичных медицинских документах анамнестические и объективные данные, подтверждающие диагноз заболевания или другую причину, обуславливающую нетрудоспособность;
определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и ориентир ...