История болезни по пропедевтике (ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия)

Страница 5

IV. Подвижность легочного края на вдохе по средней подмышечной линии:

а) справа: на вдохе 2,5 см, на выдохе 3 см, суммарная 5,5 см.

б) слева: на вдохе 3см, на выдохе 3 см, суммарная 6 см.

Аускультация легких:

дыхание везикулярное ослабленное над всей поверхностью легких; хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

Бронхофония:

не изменена над всей поверхностью легких

3. Органы кровообращения.

Осмотр сосудов шеи:

набухание шейных вен, патологическая пульсация вен и артерий отсутствуют

Осмотр и пальпация области сердца:

сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье по срединно-ключичной линии, «разлитой», слабой высоты и силы. Сердечного толчка нет. Эпигастральной пульсации нет. Пульсаций аорты, легочной артерии, предсердий, аневризм сердца нет. «Кошачье мурлыканье» не пальпируется.

Артериальный пульс на лучевых артериях:

· одинаковый на лучевых артериях правой и левой руки

· неритмичный (pulsus irregularis)

· частый (pulsus frequens) – ЧСС 98/мин

· хорошего наполнения (pulsus plenus)

· напряженный (pulsus durus)

· скорый (pulsus altus)

· дефицит пульса - частота пульса меньше ЧСС на 4 удара

Артериальное давление

на правой плечевой артерии соответствует АД на левой плечевой артерии и равно 150/95 мм.рт.ст.

Перкуссия сердца:

I. Высота стояния диафрагмы по правой срединно-ключичной линии – на уровне VI ребра

II. Границы относительной сердечной тупости:

· правая – на уровне IV межреберья на 1,5 см кнаружи от правого края грудины

· левая – на уровне V межреберья на 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии

· верхняя – на уровне III ребра по левой парастернальной линии

III. Размеры сердца:

· правая медиана – 4,5 см

· левая медиана – 10,5 см

· поперечник сердца – 15 см

IV. Границы абсолютной тупости сердца:

· правая – на уровне IV межреберья по левому краю грудины

· левая - на уровне V межреберья на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

· верхняя – на уровне IV ребра по левой парастернальной линии

V. Ширина сосудистого пучка:

· правая граница – на уровне II межреберья на 0,5 см кнаружи от правой парастернальной линии

· левая граница – на уровне II межреберья по левой парастернальной линии

· ширина сосудистого пучка – 5 см

VI. Конфигурация сердца – левая граница относительной тупости сердца смещена вправо на 1,5 см

Аускультация сердца

Тоны сердца:

· по громкости: I тон ослаблен над верхушкой сердца; II тон усилен над аортой

· тембр тонов сердца не изменен

· расщепление и раздвоение тонов отсутствуют

· трехчленные ритмы отсутствуют

· ЧСС = 96/мин, мерцательная аритмия

Шумы сердца:

отсутствуют

Аускультация сосудов:тоны Траубе, двойной шум Дюрозье, шум «волчка» отсутствуют.

4. Органы пищеварения

Осмотр ротовой полости:

· Язык: правильной формы, обычной величины, нормальной влажности, нормального цвета, с умеренной выраженностью сосочков, без налета, отпечатков, трещин, язв, опухолей.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Дополнительные материалы

Суспензионные (тритурационные) мази
Представляют собой системы, содержащие твёрдые порошкообразные лекарственные вещества, нерастворимые в мазевой основе и распределённые в ней по типу суспензии. Суспензионные мази приготавливают путём тщательного растирания лекарственных веществ в мазевой основе. Отсюда их другое название – тритурационные мази. Особенностью мазеобразных суспензий является высокая степень вязкости дисперсионной среды, исключающая отстаивание суспендированной фазы её флокуляцию. По характеру действия суспензионны ...