История болезни по пропедевтике (ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия)

Страница 6

· Зубы: прикус правильный.

· Десны: не кровоточат, разрыхление, язвы, высыпания, признаки пародонтоза отсутствуют

· Миндалины: нормальной величины, розового цвета; налет, гнойные пробки, рубцовые изменения отсутствуют

Осмотр живота:

форма правильная, живот несколько увеличен. Обе половины живота симметричны. Пупок втянут. Живот участвует в акте дыхания. Участки пигментации, перистальтики, сыпи, рубцов, грыж, венозных коллатералей, расчесов отсутствуют. Видны обширные подкожные кровоизлияния в области пупка.

Поверхностная ориентировочная пальпация:

Живот мягкий, безболезненный. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. Грыжи и поверхностно расположенные опухоли отсутствуют.

Глубокая пальпация по Образцову – Стражеско:

· Сигмовидная кишка – цилиндрической формы, толщиной 1,5 – 2см, плотная, безболезненная, с гладкой поверхностью, смещается на 2-3 см .

· Слепая кишка – цилиндрической формы, толщиной 2 см, умеренно плотная, безболезненная, с гладкой поверхностью, умеренно подвижная (1,5-2 см), урчит.

· Подвздошная кишка – цилиндрической формы, толщиной 1 см, мягкая, безболезненная, с гладкой поверхностью, подвижная, урчит.

· Аппендикс – не пальпируется

· Поперечно-ободочная кишка – цилиндрической формы, толщиной 2 см, умеренной плотности, безболезненная, подвижная

· Печеночный и селезеночный углы толстого кишечника – не пальпируются

· Большая кривизна желудка – валикообразная, плотная, безболезненная, малоподвижная

· Малая кривизна желудка, привратник – не пальпируются

Исследование печени:

Перкуссия печени (абсолютная тупость)

:

а) Верхняя граница по правой срединно-ключичной линии – нижний край VI ребра

б) Нижние границы:

· передняя подмышечная линия справа – X ребро

· срединно-ключичная линия справа – по краю реберной дуги

· парастернальная линия справа – на 2 см ниже реберной дуги

· передняя срединная линия – на 4 см ниже мечевидного отростка

· парастернальная линия слева – по краю реберной дуги

в) Размеры печени по Курлову:

· 1 размер – 10 см

· 2 размер – 8 см

· 3 размер – 7 см

Пальпация печени:

передненижний край органа округлой формы, мягкой консистенции, безболезненный.

Пальпация селезенки:

не пальпируется

Перкуссия селезенки:

а) Верхняя граница по левой средней подмышечной линии – IX ребро

б) Нижняя граница по левой средней подмышечной линии – XI ребро

в) Поперечник селезенки – 4 см

г) Передняя граница селезенки – по передней подмышечной линии

Пальпация поджелудочной железы:

не пальпируется

5. Органы мочеотделения.

При осмотре поясничной области и области мочевого пузыря сглаживания контуров, покраснения, припухлости, выбухания не обнаружено.

Перкуссия:

поколачивание по поясничной области безболезненно.

Пальпация почек:

органы не пальпируются

6. Нервная система.

Поведение адекватное, интеллект сохранен, нарушения речи и мимики отсутствуют. Нистагм и ригидность затылочных мышц не наблюдаются. Параличи и судороги отсутствуют. Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены. Тремор рук, нарушение походки, устойчивости отсутствуют.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8

Дополнительные материалы

Основные понятия профессиональной моральности
Этика – это философское учение, объектом изучения которого является мораль. Практическое значение этики и морали проявляется в первую очередь в сфере человеческого общения, важной составляющей которого является общение людей в процессе совместной деятельности. Этикет - слово французского происхождения, означающее манеру поведения. К нему относятся правила учтивости и вежливости, принятые в обществе. Каждый культурный человек должен не только знать и соблюдать основные нормы этикета, но и пони ...