История болезни по пропедевтике (ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия)
при объективном исследовании:
Изменение свойств пульса: пульс неритмичный, частый (ЧСС 98/мин), напряженный, скорый, дефицит пульса.
Повышение АД до 150/98
Увеличение левой границы относительной тупости сердца на 1,5 см
Тахикардия (96/мин), признаки мерцательной аритмии, ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой
при дополнительном обследовании:
ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, пароксизмальной мерцательной аритмии
Повышенный уровень холестерина крови (6,8 ммоль/л)
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
1. Ограничение физической нагрузки
2. Диета с ограничением употребления воды, поваренной соли, животных жиров, жареной и копченой пищи, быстро всасывающихся углеводов
3. Назначение антиагрегантов и антикоакулянтов
4. Назначение аниаритмических препаратов – бета-блокаторов, амиодарона
5. Назначение холестеринснижающих препаратов
ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ
1.
Регулярные занятия физкультурой и спортом
2.
Диета с небольшим количеством жирной животной пищи и углеводов
3.
Отказ от курения и систематического употребления алкоголя
4.
Контроль показателей АД, индекса массы тела, сахара крови; своевременное лечение артериальной гипертензии, а также своевременная ликвидация избыточной массы тела
5.
Соблюдение режима труда и отдыха
6.
Повышение психоэмоциональной устойчивости
Дополнительные материалы
Терапия. Артериальная гипертензия
Общие сведения
Фамилия, имя, отчество
Несмеянов Николай Иванович
Возраст
54 года
Образование
среднее
Профессия, должность, место работы
водитель, автомобильная база
Место жительства
г. Москва
Время поступления в
клинику
12 февраля 2009 года
История болезни
№ 6108/09
Дата курации
с 2.03.09 по 17.03.09
Жалобы
Жалобы при поступлении – больной жаловался на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку, сердцебиение
Жалобы на момент курации – больной жалоб не предъявляе ...