Оценка профессионального риска, расчет интегрального показателя
Для работников изучаемых профессий нарушения таких видов жизнедеятельности как поднятие тяжестей, сидение, стояние являются профессионально значимыми. Полученные нами впервые данные свидетельствуют о существенном снижении качества жизни, в том числе трудовой, нарастающем по мере увеличения стажа работы.
При болях в шее оценка нарушений жизнедеятельности по опроснику NDI показала, что интенсивность боли нарастала со стажем, составляя 0,7±0,1, 1,0±0,2 и 1,4±0,1 балла при стаже до 10, 10-19 и 20-29 лет соответственно. Наиболее значимыми нарушениями, нараставшими со стажем, были: поднятие тяжестей, головная боль, концентрация внимания и чтение (0,7-1,8 балла), отдых (0,7-1,7 балла), нарушения сна (0,4-1,2 балла), работа (0,6-1,6 балла). По сумме баллов стажевая динамика показателей такова: 12,4±0,6%, 21,6±0,7% и 29,6±0,6% для стажевых групп до 10, 10-19 и 20-29 лет соответственно, т.е. прирост составляет 1-1,5% на 1 год стажа.
Таблица 3 – Оценка нарушения жизнедеятельности при болях в пояснице и/без иррадиации в конечности в зависимости от стажа (M±m, баллы)
|
Виды жизнедеятельности |
Стаж работы, лет | ||
|
0-9 (n=43 чел.) |
10-19 (n=56 чел.) |
20-29 (n=49 чел.) | |
|
1. Интенсивность боли |
0,8±0,1 |
1,7±0,2 |
1,8±0,1 |
|
2. Самообслуживание |
0,4±0,1 |
0,6±0,1 |
0,8±0,2 |
|
3. Поднимание предметов |
1,3±0,1 |
2,2±0,2 |
2,4±0,2 |
|
4. Ходьба |
0,6±0,1 |
1,9±0,1 |
2,2±0,1 |
|
5. Сидение |
1,2±0,1 |
2,2±0,1 |
2,5±0,2 |
|
6. Стояние |
1,0±0,1 |
1,7±0,1 |
2,4±0,2 |
|
7. Сон |
0,3 ±0,1 |
0,8±0,1 |
1,9±0,1 |
|
8. Сексуальная жизнь |
0,2±0,1 |
0,4±0,1 |
2,0±0,3 |
|
9. Общественная жизнь |
0,3±0,1 |
1,0±0,2 |
1,1±0,1 |
|
10. Поездки |
0,6±0,1 |
1,7±0,1 |
2,0±0,2 |
|
Сумма баллов %% от 50 баллов |
6,7±0,1 13,4±1,1%, |
14,2±0,3 28,4±1,2% |
19,1±0,3 38,6±1,1% |
Выявленные нами величины нарушений жизнедеятельности достигают 30-40%, по шкале МКФ (ВОЗ, 2001) их оценивают как легкие и умеренные, что занижено с позиций медицины труда. Это объясняется необходимостью осуществления работником производительного труда во вредных и опасных условиях и повышенными требованиями к состоянию его здоровья.
Многофакторный анализ зависимости оценки боли по ВАШ от стажа и возраста показал высокие значения стаже-возрастных коэффициентов. У агломератчиков и вальцовщиков они были равны 1,5 и 2,2 для шеи и 2,1 и 3,1 для поясницы соответственно. Следует отметить, что стажевые коэффициенты оценки боли (0,06-0,15 балл/год) в среднем в 2 раза выше возрастных (0,04-0,06 балл/год), при этом у вальцовщиков в среднем в 1,5-2 раза выше, чем у агломератчиков. Наибольший темп прироста интенсивности боли со стажем у вальцовщиков: 0,15 и 0,13 балла на 1 год для шеи и поясницы соответственно; у агломератчиков 0,06 и 0,08 балл/год. У машинистов кранов поясница практически не страдает со стажем, но боли в шее нарастают со стажем, что объясняется спецификой труда (таблица 4).
Таблица 4 – Уравнения множественной регрессии для зависимости оценки интенсивности боли по ВАШ от стажа и возраста и стаже-возрастные коэффициенты
| Профгруппа | Локализация боли | Уравнение множественной регрессии | Коэффициент детерминации R2 и критерий Фишера F | K* = b2/b1 |
|
Агломератчики | Шея (n=38) | y = – 0,003 + 0,041 x1 + 0,061 x2 | R2 = 0,73 (p<0,05) (F=31,6; Fкр =2,84) | 1,5 |
| Поясница (n=38) | y = 0,630 + 0,036 x1 + 0,080 x2 | R2 = 0,73 (p<0,05) (F=30,8; Fкр=2,84) | 2,2 | |
|
Вальцовщики | Шея (n=36) | y = – 1,265 + 0,064 x1 + 0,129 x2 | R2 = 0,86 (p<0,05) (F=60,0; Fкр=2,84) | 2,1 |
| Поясница (n=36) | y = – 1,163 + 0,047 x1 + 0,147 x2 | R2 = 0,82 (p<0,05) (F=51,5; Fкр=2,84) | 3,1 | |
|
Машинисты кранов | Шея (n=34) | y = 0,085 – 0,008 x1 + 0,128 x2 | R2 = 0,81 (p<0,05) (F=43,4; Fкр=2,84) | - |
| Поясница (n=34) | y = – 1,042 + 0,059 x1 + 0,028 x2 | R2 = 0,68 (p<0,05) (F=21,6; Fкр=2,84) | 0,49 |
Дополнительные материалы
Практическая гомеопатия I
(1957)
Только недостаточное понимание медицины и теорий, лежащих в основе гомеопатии, может вызвать сомнения в ее обоснованности. Впервые сформулированная в Органоне Ганеманом в 1810 г. и дополненная современной теорией и практикой, гомеопатия и сегодня продолжает развиваться. Гомеопатия является замечательным воплощением основного требования медицины Гиппократа — индивидуализации каждой клинической формы заболевания, однако так происходит лишь в тех случаях, когда врачи строго следуют ее ...