Анестезия на нижней челюсти.

Страница 4

Для устранения воспалительного сведения нижней челюсти (тризма) применяют анестезию по Берше, которая блокирует двигательные волокна тройничного нерва.П.М. Егоров предложил упрощенный вариант этой анестезии у подвисочного гребня. В обоих случаях вкол иглы производится перпендикулярно кожной поверхности под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха с продвижением ее через полулунную вырезку нижней челюсти на глубину 2-2,5 см вглубь до кости, отклонив шприц книзу, а иглу кверху на 15 градусов от плоскости лица. Глубина инъекции не должна превышать 3-4 см. Раствор анестетика в количестве 5 мл вводится медленно, анестезия наступает через 10 минут. Эффект обезболивания контролируется безболезненностью открывания рта.

Кратко коснемся вопроса премедикации .

Комбинированное обезболивание включает в себя премедикацию и местную анестезию и позволяет воздействовать на все компоненты болевой реакции. Премедикацией называют использование одного или нескольких медикаментов в предоперационном периоде с целью облегчения (потенцирования) анестезии и уменьшения риска возможных осложнений (Стош В.И. и др., 1998)

Из всего многообразия средств обычному врачу-стоматологу доступны только седативные препараты растительного происхождения.

Показания к использованию седативной премедикации

Выраженный (непреодолимый) страх перед лечением, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, паркинсонизм, эпилепсия, настойчивое желание пациента.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ПРЕМЕДИКАЦИИ

Седативные препараты растительного происхождения

Настойка валерианы – 60 капель

Настойка пустырника – 30 капель

Корвалол, валокордин или валосердин – 30 капель

Методика применения

Перорально за 15-20 минут до лечения.

Как говорится, «лучше так, чем никак, но лучше по-другому, чем так». Поэтому при возможности пациента лучше направить в лечебное учреждение с анестезиологической службой.

Осложнения возникающие при проведении местной анестезии.

Местные осложнения

К местным осложнениям в первую очередь относят возникающие в месте инъекции гематомы, послеинъекционные боли и миогенные контрактуры, а при пародонтальных способах местной анестезии - только послеинъекционные боли.

Наиболее частым осложнением являются именно гематомы, остальные осложнения, как правило, были связаны с применением многоразовых игл, которые со временем затуплялись и наносили травмы мягких тканей. С появлением одноразовых инъекционных систем количество таких осложнений сократилось.

Блокада заднего верхнего альвеолярного нерва чаще других осложняется формированием гематомы. Задняя верхняя альвеолярная артерия проходит очень сложным путем по задней поверхности верхней челюсти. Она лежит прямо на пути вводимой иглы, и ее не всегда удается миновать. К симптомам артериального кровотечения относятся быстрый отек, чувство распирания или умеренного дискомфорта, асимметрия лица и незначительный тризм. Крыловидное венозное сплетение может также повреждаться при блокадах нерва, особенно если игла значительно отклоняется в латеральном направлении или вкалывается очень глубоко. Из-за низкого гидростатического давления в венозной системе отек развивается позже и часто бывает менее выражен.

Хотя иногда при гематоме внешний вид может быть весьма впечатляющим, она скорее причиняет косметическое неудобство, чем нарушает состояние здоровья. В день образования гематомы лечение обычно ограничивается аппликацией льда, и, по возможности, давящей повязкой, чтобы ограничить дальнейшее прогрессирование отека. При несоблюдении правил асептики и антисептики гематома может инфицироваться. Некоторые клиницисты рекомендуют введение антибиотиков с целью профилактики, если предполагается, что гематома была инфицирована.

Заключение.

В заключение также хочется привести цитату из книги Г.И. Коварского Лекции по зубоврачебной хирургии.

«Нет сомнения, что в самом недалеком будущем даже в широких народных массах исчезнет страх перед экстракцией зубов и другими т.п. операциями, а Чеховская «Хирургия» и в самых медвежьих уголках отойдет в область очень далекого прошлого».

Страницы: 1 2 3 4 

Дополнительные материалы

Методы обработки корневых каналов зубов с применением современных медикаментозных средств при лечении периодонтита
Методы обработки корневых каналов зубов с применением современных медикаментозных средств при лечении периодонтита . Проблема эндодонтического лечения периодонтитов сохраняет свою актуальность на протяжении длительного периода времени в связи с высокой распространённостью поражений периодонта, необходимостью устранения очагов хронической одонтогенной инфекции в организме. Предметом многочисленных исследований явились неудовлетворительные результаты эндодонтического лечения, и этим был обуслов ...