Хронические гепатиты

Страница 1

Гепатит - воспаление паренхимы печени (гепатоциты) и стромы (звездчатые эндотелиоциты, или купферовские клетки).

Гепатиты бывают:

неспецифическими (реактивные то есть как реакция печеночных клеток на воспаление соседних органов - поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстная кишка). Очень часто реактивный гепатит развивается у больных с хроническим панкреатитом, у больных страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Неспецифические вирусные гепатиты - гепатиты, которые вызываются группой вирусов, которые могут поражать печень в том числе и другие органы, то есть вирусы имея тропизм к другим органам и тканям обладают тропизмом к печеночной ткани. Например вирус инфекционного мононуклеоза ( virus Epstein - Barr). Этот вирус избирательно поражает клетки ретикулоэндотелиальной системы ( отсюда возникновение ангины, гиперспленизма, гепатита и др. заболеваний). Аденовирус вызывает фарингоконьюктивальную лихорадку, острую пневмонию, гепатит. Энтеровирусные гепатиты часто возникают летом. Вирус простого герпеса - СПИД-индикаторная инфекция.

Гепатиты связанные с употреблением лекарственных препаратов - токсикоаллергические и лекарственные гепатиты. Алкогольный гепатит ( хронический алкогольный гепатит это сочетанное поражение ацетальдегидом и другим каким-либо фактором).

Гепатиты как проявление этиологически самостоятельного заболеваниями - лептоспироз ( лептоспира обладает гепатотропными, гематотропными свойствами). Псевдотуберкулез - иерсиния обладает тропностью к клеткам РЭС.

Специфические вирусные гепатиты.

Это группа вирусных поражений печени вызвана многочисленными видами ДНК и РНК-содержащих вирусов характеризующееся развитием инфильтративно-дегенеративных изменений в ткани печени с появлением выраженного интоксикационного синдрома, являющегося следствием текущего цитолиза и холестатического синдрома проявлением которого может быть желтуха, гепатомегалия, кожный зуд, изменения окраски мочи и кала.

Специфические вирусные гепатиты вызываются группой вирусов которые подразделяются на две группы - ДНК и РНК содержащие вирусы, и вирус ДНК-РНК ( вирус гепатита В).

Вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д, вирус гепатита Е, вирус гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно индетифицирован в конце 1995 года), Дейл (амер.) выделил новый вирус - GB (по инициалам больного). Существуют несколько видов GB вируса - GBН, GBС, GBD. Вирус гепатита F, вирус V. Таким образом всего десять вирусов гепатита.

Все гепатиты вызываемые этими вирусами можно разделить на две группы - вирусные гепатиты которые передаются фекально-оральным путем ( инфекционные гепатиты, то передающиеся непосредственно от человека к человеку при общении, при выделении вируса в окружающую среду с фекалиями) и сывороточные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи.

Вирусный гепатит A

1. Механизм передачи: фекально-оральный.

2. Пути передачи: контактный, пищевой, водный.

3. Восприимчивость высокая, чаще болеют дети.

4. Иммунитет стойкий.

5. Инкубационный период 7-50 дней

6. Преджелтушный период 3-7 дней. Начало острое, с высокой лихорадкой, проявляется неспецифическими 4 синдромами:

а) астеновегетативный

б) гриппоподобный

в) диспептический

г) смешанный

7. Желтушный период 2-3 нед. Начинается с изменения цвета склер, лица, туловища. Исчезает в обратном направлении. Сопровождается зудом кожи.

Особенность: с появлением желтухи общее состояние улучшается.

8.Период реконвалесценции - быстрое исчезновение симптомов.

Лабораторная диагностика

1. Инкубационный период:

а) анти-HAV Ig M

б) наличие HAV в фекалиях

2. Преджелтушный период:

а) гиперферментемия АЛТ, АСТ

б) в крови анти HAV IgM

в) в моче уробилиноген, билирубин

г) в кале - стеркобилин

3. Желтушный период:

а) ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

б) биохимия крови: гиперферментемия (АЛТ > АСТ), коэффициент деРитиса < 0,7

в) гипербилирубинемия

г) проба с разведением сыворотки 1:10

д) повышение тимоловой пробы

е) диспротеинемия

ж) нарастание титра анти-НAV IgM

з) появление анти-НAV IgG

4. Период реконвалесценции - нарастание титра анти-НAV IgG

Страницы: 1 2 3

Дополнительные материалы

Пероральные гипотензивные средства, применяемые при беременности
Необходимость в назначении гипотензивных средств при беременности возникает в двух случаях: · при развитии преэклампсии и эклампсии; · у женщин, болевших ГБ еще до наступления беременности. Мы не станем обсуждать первый из этих случаев – это тема отдельного разговора. Что же касается второго, то сделаем несколько предварительных замечаний. Прежде всего, при таком уровне АД следует назначать гипотензивные средства. Большинство акушеров, гинекологов сходится во мнении, что начинать терапию с ...