Терапия. Артериальная гипертензия

Страница 4

Рентгенография легких 18.02.09

Легочные поля повышенной прозрачности, признаки пневмосклероза, синусы свободные, диафрагма подвижна, сердце расширено влево, аорта уплотнена

УЗИ органов брюшной полости 19.02.09

Холестероз желчного пузыря, умеренно выраженный билатеральный нефросклероз, конкремент в правой почке

Исследование глазного дна 25.02.09

– ангионейропатия сетчатки

Клинический диагноз

Основное заболевание – артериальная гипертензия, III степень, II стадия, высокий риск

Осложнения – пароксизмальная мерцательная аритмия, пароксизм от 10.02.09

Сопутствующие заболевания – тугоухость

Обоснование диагноза

Диагноз артериальная гипертензия

можно поставить на основании

1) Жалоб – на головную боль, головокружение, слабость, сердцебиение

2) Анамнеза – ИБС, повышение АД до 180/100 в течение 5 лет

3) Изменений на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, мерцательная аритмия

4) ЭХО КГ – гипертрофия миокарда левого желудочка

5) Лабораторных данных – ЛПВП 2,1, ЛПНП 4,2, холестерин 5,2, триглицериды 2,43

Степень

III

, так как

Повышение АД 180/100 мм рт ст

Стадия

II

, так как

Имеются изменения органов-мишеней

1) Сердце – гипертрофия левого желудочка

2) Почки – умеренно выраженный нефросклероз

3) Глаза – ангионейропатия сетчатки

Риск высокий

, так как

1) Повышение АД 180/100 мм рт ст

2) Имеются изменения органов-мишеней

Дифференциальная диагностика

Признак

Гипертоническая болезнь

Почечная гипертензия

Феохромоцитома

Синдром Конна

Жалобы

Головные боли, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение

Головные боли, одышка, отеки

Головные боли, тахикардия

Общая слабость, парестезии, судороги

Анамнез

ИБС

Заболевания почек

   

АД

Уровень АД ниже 200

Уровень АД ниже 200

Высокий уровень АД (200 и выше), пароксизмальный характер повышения АД

Высокий уровень АД

Общий анализ крови

Без изменений

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз

Без изменений

Б/х анализ крови

Повышение холестерина

Повышение холестерина, гипопротеинемия

Гипергликемия, повышение катехоламинов

Гипокалиемия

Анализ мочи

Без изменений

Протеинурия, гематурия

Повышение катехоламинов

Полиурия, никтурия

ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка, нарушение ритма

Без изменений

Без изменений

Снижение ST, удлинение QT, нарушение проводимости

УЗИ почек

Нефросклероз

Нефросклероз

Без изменений

Без изменений

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Дополнительные материалы

Комбинированные (суспензионно-эмульсионные) мази
Рецептура мазей часто бывает представлена сложными прописями, включающими одновременно лекарственные вещества, растворимые в основе, нерастворимые порошкообразные ингредиенты и водные растворы лекарственных веществ. По таким прописям приготавливают комбинированные суспензионно-эмульсионные мази. Комбинированные мази обычно готовят по типу эмульсионных мазей с последующим введением твёрдой фазы или путём включения твёрдого нерастворимого лекарственного вещества в мазевую основу с последующим п ...