Терапия. ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда

Страница 1

Общие сведения

Дата поступления – 27.02.2004

Пол – женский

Возраст – 44 года

Профессия и место работы – кондуктор, автопарк

Диагноз при поступлении – ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда

Сопутствующие заболевания – гипертоническая болезнь III, ожирение II

Осложнения – сердечная недостаточность

Жалобы при поступлении

на боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую руку, продолжительностью более 30 минут (не купирующиеся нитроглицерином), общую слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти, головную боль, повышенное потоотделение

Anamnesis

morbi

В течение длительного времени (около 10 лет) страдает гипертонической болезнью (отмечает эпизоды головных болей, головокружения, быструю утомляемость), с максимальными подъемами систолического АД до 220 мм рт ст Регулярного лечения не проводилось. Ранее проявлений ИБС не было. В течение последней недели стала отмечать боли за грудиной продолжительностью около 1 мин. Боли возникали после физической нагрузки и исчезали в покое самостоятельно, нитроглицерин и аналогичные препараты больная с целью купирования приступов не принимала. 27.02.2004 г больная находилась на работе в состоянии покоя (физических и эмоциональных нагрузок не было), появились давящие, жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, длительностью более 30 мин, слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти, головная боль, повысилось потоотделение. Была вызвана СМП. Больную с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда доставили в ГКБ № 20, где она была госпитализирована с диагнозом ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда

Anamnesis

vitae

Краткие биографические данные

– родилась в селе, доношенным ребенком, в полной семье. Росла и развивалась соответственно возрасту

Семейный анамнез

– замужем, 2 детей

Гинекологический анамнез

– менструальный цикл продолжительностью 28 дней, менструации регулярные, дата последней – 10.02.04, количество беременностей – 5, родов – 2, аборты – 3

Трудовой анамнез

– закончила 8 классов средней образовательной школы С 1977 года обучалась в торговом училище по специальности товаровед, с 1981-1989 год работала в магазине продавцом, с 1989-1997 зав. отделом. С 1998 года работает в автопарке кондуктором На работе умеренные физические нагрузки (работает сидя)

Бытовой анамнез

– бытовые условия в детстве и на данный момент удовлетворительные. Ведет малоподвижный образ жизни

Перенесенные заболевания

– с 1994 – гипертоническая болезнь

Аллергологический анамнез

– аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных, лекарственные препараты, бытовую химию отрицает

Вредные привычки

– не курит, алкоголем не злоупотребляет

Наследственность

– не отягощена

Status preasens

Состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное, ориентирована во времени и месте. Положение активное. Конституциональный тип – нормостенический. Температура тела – 37,2° С, рост – 160 см, вес – 80 кг

Кожные покровы

– цвет розовый, напряжение и эластичность несколько снижены. Слизистые оболочки розовые, язык обложен по спинке белым налетом. Подкожно-жировая клетчатка излишне развита, толщина кожной складки на уровне пупка – 5 см. Отеков нет

Страницы: 1 2 3 4 5

Дополнительные материалы

Достижения XX века
Среди многочисленных достижений офтальмологии ХХ века наиболее выдающимся следует признать предложенную Гененом эффективную операцию против отслойки сетчатки. Сейчас она имеет ряд модификаций. Весьма интересны различные новые операции катаракты. Большое значение приобрела кератопластика. Из новых методик исследования глаза следует отметить исследование с помощью щелевой лампы, изобретенной Гульштрандом, а также гониоскопия, тонография с помощью электронных приборов, электрофизиологическое иссл ...