Терапия. ИБС, острый переднебоковой инфаркт миокарда

Страница 5

Лечение

1) Режим – постельный с последующим расширением

2) Стол № 10

3) Фибринолитики (стрептокиназа 1,5 млн ЕД в/в капельно в 100 мл 0,9 % раствора NaCl)

4) Оксигенотерапия

5) Антикоагулянты (гепарин 25000 ЕД п/к по 5000 ЕД 4 раза в день)

6) Антиагреганты (аспирин по 1/2 таблетки 1 раз в день)

7) Ингибиторы АПФ (энап по 1таблетке 1 раз в день)

8) Поляризующая смесь (5 % глюкоза 250 мл, 4 % хлорид калия 100 мл, инсулин 6 ЕД) в/в капельно 1 раз в день

9) Нитроглицерин

10) Нитросорбит

11) β-адреноблокаторы (метопролол)

Дневник

11.03.04

Общее состояние удовлетворительное, жалобы на одышку при умеренных нагрузках, t тела 36,7° С. Объективно – тоны сердца ослаблены, пульс 75 уд/мин, АД 135/85 мм рт ст, ЧДД – 17 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык, слизистая полости рта влажные, розовые. Живот симметричный, не вздут, при пальпации безболезненный

12.03.04

Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, t тела 36,9° С. Объективно – тоны сердца ослаблены, пульс 80 уд/мин, АД 140/85 мм рт ст, ЧДД – 16 в минуту В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык, слизистая полости рта влажные, розовые. Живот симметричный, не вздут, при пальпации безболезненный

Эпикриз

Больная находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении с 27.02.2004 г. по поводу ИБС, острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда Сопутствующие – гипертоническая болезнь III, ожирение II ст Осложнения – сердечная недостаточность II

Больная поступила с жалобами на боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую руку, продолжительностью более 30 минут, общую слабость, чувство нехватки воздуха, страха смерти, головную боль, повышенное потоотделение

Объективно – повышенная масса тела, повышение t тела (37,2° С), тахикардия (105 уд/мин), при перкуссии – расширение границ сердца, при аускультации – ослабленный I тон над верхушкой, выслушивается III тон (протодиастолический ритм галопа)

Были произведены исследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки

Были выделены клинические синдромы – болевой, резорбтивно-некротический, гипертензионный, синдром изменений на ЭКГ, синдром лабораторных изменений, синдром сердечной недостаточности

Назначено лечение – тромболитики, антикоагулянты, дезагреганты, нитраты, ингибиторы АПФ, препараты калия

На настоящий момент состояние больной удовлетворительное, исход заболевания в результате лечения – улучшение

Рекомендации – лечебная физкультура, избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов, диета с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря, проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение. Периодически наблюдаться у кардиолога. При ощущении симптомов стенокардии принимать нитроглицерин

Страницы: 1 2 3 4 5 

Дополнительные материалы

Онкология. Рак левого легкого с поражением верхнедолевого бронха
Общие сведения Фамилия, имя, отчество Каляев Михаил Павлович Возраст 60 лет Профессия, должность, место работы пенсионер Время поступления в клинику 10 апреля 2009 Диагноз при поступлении центральный рак левого легкого с поражением верхнедолевого бронха Дата курации 20.04 – 5.05.2009 Жалобы При поступлении больной жаловался на кашель с выделением гнойной мокроты с прожилками крови, похудение, одышку при физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетке, повышение темпера ...