Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого
Диагноз и его обоснование
Клинический диагноз
Основное заболевание – инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ (+)
Осложнения – нет
Сопутствующие заболевания – хронический бронхит, язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит, мочекаменная болезнь
Диагноз ставится на основании
– Жалоб – на кашель с трудноотделяемой мокротой, возникающий по утрам, общую слабость, повышенную потливость по ночам, инспираторную одышку, возникающую при ходьбе
– Анамнеза – состоит на учете в ПТД с 2004 года
– Лабораторных данных – анализ мокроты МБТ (++)
– Рентгенологических данных – фокус затемнения в верхней доле левого легкого
План лечения
1) Режим – палатный
2) Диета – высокобелковая
3) Изониазид 0,6 в/м
4) Рифампицин 0,45 в/м
5) Пиразинамид 2 таб х 2 раза в день
6) Этамбутол 1 таб х 2 раза в день
7) Глюкоза 5 % 400 мл в/в капельно
8) Карсил 1 таб х 3 раза в день
9) Аэвит 1 таб х 3 раза в день
10) Витамины В1, В6 в/м через день
Прогноз
Инвалидность постоянная, II группа
Эпикриз
Больной Новожилов Г. О. поступил в ПТД № 12 15.10.07 с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, МБТ (+) При поступлении жаловался на кашель с трудноотделяемой мокротой, общую слабость, повышенную потливость по ночам, инспираторную одышку. Состоит на учете в ПТД с 2004 года по поводу впервые выявленного туберкулеза левого легкого. При объективном обследовании выявлена инспираторная одышка, перкуторно коробочный звук в верхних отделах легких, увеличение печени При выполнении рентгенографии органов грудной клетки выявлен фокус затемнения в верхней доле левого легкого В общем анализе крови – лейкоциты 12 тыс/л, СОЭ 25 мм/ч. Общий анализ мочи и биохимический анализ крови без изменений Анализ мокроты – МБТ (++) Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам – МБТ чувствительны к рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду, изониазиду. В стационаре проводилось лечение – режим палатный, диета высокобелковая, изониазид 0,6 в/м, рифампицин 0,45 в/м, пиразинамид 2 таб х 2 раза в день, этамбутол 1 таб х 2 раза в день, глюкоза 5 % 400 мл в/в капельно, карсил 1 таб х 3 раза в день, аэвит 1 таб х 3 раза в день, витамины В1, В6 в/м через день. На фоне лечения в стационаре отмечается положительная динамика – состояние улучшилось, уменьшились жалобы, нормализовались данные обследования. Рекомендации – соблюдать рациональный режим дня и питания, продолжать лечение
Дополнительные материалы
Современное состояние НБИК
Начало XXI века ознаменовано поистине беспрецедентным количеством научно-технических открытий и достижений. Каждый день мы можем слышать о результатах все новых научных исследований, разработке и внедрении инновационных технологий и связанных с этим прорывах в самых различных областях научного знания, которые впоследствии приводят к качественным изменениям в жизни как отдельных людей, так и всего общества. Например, недавно стало известно о новом, чрезвычайно важном достижении в области медици ...