Акушерство. Задачи

Страница 2

Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева на 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в таз. Мыс не достигается.

Диагноз?

Была ли допущена ошибка при наблюдении в женской консультации?

Ведение родов?

Ответ: 1-ый период родов, продольное положение, 1-ая позиция, головное предлежание. Осложнение – преэклампсия. Ошибка – не госпитализирована. Ведение родов – кесарево сечение.

Задача №6

В родильный дом доставлена роженица, срок беременности 38-39 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад. При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и “пелену” перед глазами. Пастозность лица, нижние конечности отечны. Т - 37,0. Пульс – 84, ритмичный и напряженный. АД – 185/110. Вскоре после поступления начались потуги. Таз: 26-29-31-20,5. Положение плода продольное, головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. Потуги по 30-35 секунд, через 3-4 минуты. При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания.

Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодный пузырь цел, головка в узкой части полости таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди.

Диагноз?

2-ой период родов, продольное положение, 1-ая позиция, передний вид, затылочное предлежание.

Что делать?

Полостные щипцы.

Можно ли было избежать припадка?

Не проводить влагалищное исследование до тех пор пока не снизится АД. Ингаляционный наркоз.

Осложнения?

Эклампсия.

Лечение?

противосудорожное

устранение раздражителей + седуксен

устранение сосудистого спазма

дегидратация (маннит)

кислород

Задача №7

21 ноября в 13 часов поступила женщина 35 лет с жалобами на сильные боли в нижней части живота и кровотечение. Беременность шестая. Последние месячные были 15 сентября сего года. 20 ноября у больной появились схватки и кровотечение. Выделились кровенистые сгустки и какая-то ткань, ночью продолжались кровянистые выделения в умеренном количестве. Был озноб, Т – 42,0. При поступлении Т – 39,5. Пульс – 116, среднего наполнения. Из влагалища кровянистые выделения в умеренном количестве. Живот при пальпации очень болезненный в гипогастральной области. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, свободно пропускает палец. Матка по величине соответствует 8-ой неделе беременности, резко болезнена при пальпации. Придатки не изменены.

Диагноз?

Неполный инфицированный аборт (6 недель).

Что делать?

Выскабливание.

Задача №8

Первородящая 22 года поступила в клинику 23 мая в 1 час. Беременность доношенная. Схватки начались накануне в 20 часов, воды излились 4 часа тому назад. Т при поступлении 36,5. Схватки средней силы, через 2-3минуты. Рост 140 см. Таз: 20-23-26-16. Диагональная конъюгата 8 см. Окружность живота – 98 см. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода – 130 ударов в минуту. Подтекают светлые воды.

Какова форма таза и степень его сужения?

Что делать?

Ответ: 1-ый период, положение продольное, предлежание головное, абсолютно узкий таз.

Общеравномерно суженный таз карликового типа (4-ая степень). Необходимо кесарево сечение.

Задача №9

Роженица 26 лет, 2-я беременность, вторые роды. Схватки начались 3 часа тому назад. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода 3200г. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. Еще через 3 часа родовая деятельность стала значительно слабее. Сердцебиение плода участилось до 150 уд., стало приглушенным и временами аритмичным. Влагалищное исследование: полное открытие, плодного пузыря нет, головка плода на дне таза, стреловидный шов в прямом размере. Большой родничок под лоном, определяется его задний угол, малый родничок сзади.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Дополнительные материалы

Профилактика и первая помощь при отравлении метанолом.
При работе с метанолом не допускать образования в рабочих помещениях концентраций метанола выше допус­тимой 5 мг/м3. Все лица, поступившие на работу, связанную с применением метанола, проходят обязательный медицинский осмотр, а работающие проходят периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Министерства здраво­охранения № 555 от 29.09.89 г. При попадании метанола на тело, руки необходимо смыть их большим количеством воды. При попадании метанола на спец. одежду ее следует сня ...