Акушерство. Задачи

Страница 4

Задача №14

Роженица 30 лет доставлена в родильное отделение. По дороге излились воды. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад. Роды вторые срочные. Первые роды протекали без осложнений. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 100-110, временами аритмичное. Подтекают воды. Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет, головка над входом в малый таз, во влагалище петля пульсирующей пуповины.

Диагноз? Что делать?

Ответ: 2 период родов, продольное положение, головное предлежание;

осложнения: начавшаяся гипоксия плода, выпадение петли пуповины;

что делать: кесарево сечение.

Задача №15

Первобеременная 34 года поступила в родильный дом с излившимися водами. Из анамнеза: менструации с 17 лет, установились через полгода по 5-7 дней, были обильными и болезненными. Данные роды срочные, продолжались около 24 часов, родился плод в синей асфиксии, оживлен. Через 25 минут появились кровянистые выделения, достигшие 250-300 мл. При осмотре: матка отклонена, дно ее на уровне пупка. Признаки отделения последа имеются. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 88уд., АД 120/75.

Диагноз? Что делать?

Ответ: 3 период 1-х срочных родов, вторично ослабленная родовая деятельность, осложнения: кровотечение; что делать: наружное выделение последа (по Обуладзе, по Гентеру); если выворот матки: наркоз и вправление.

Задача №16

Третьи роды. У женщины 20/00 белка в моче. Отеки, АД 180/100. От начала родовой деятельности прошло 8 часов, воды не изливались. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс 100, мягкий. Матка приняла ассиметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненна. Сердцебиение плода глухое, 90 уд., ритмичное. Наружного кровотечения нет.

Что с роженицей? Какова акушерская помощь?

Ответ: 3 период родов, головное предлежание, положение продольное, в/у начавшаяся гипоксия плода; осложнения: внутренние кровотечение (АД­, пульс 100), нефропатия 3 степени, отслойка – нормальное расположение плаценты, сочетание с гестозами; что делать: полостные щипцы или кесарево сечение.

Наружного кровотечения нет, т.к. головка прижата и закрывает выход.

Задача №17

Роженица 35 лет, беременность 3. Первая беременность закончилась абортом в 9 недель. Вторая беременность – своевременные роды были длительными (36 часов), плод весом 2500г., умер на второй день после рождения. Настоящая беременность третья. Была в консультации 8 раз. Размеры таза: 25-26-30-17. Схватки короткие, по 20-25 секунд, через 6-8 минут. Воды отошли 26 часов тому назад, дома. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода глухое, 80 уд., временами не прослушивается. Моча выведена катетером, содержит примесь крови. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в таз. На головке большая родовая опухоль. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10,5.

Диагноз? Что делать? Правильно ли было ведение беременной врачом женской консультации?

Ответ: травматический цистит (головка долго стоит в 1 плоскости), плоскорахитический таз, 2 степени сужения, угрожающий разрыв матки;

что делать: кесарево сечение.

Задача №18

Роженица 38 лет, поступила в роддом 25 февраля в 12 часов дня. Беременность 5-я. Роды 5-е. Все беременности протекали без осложнений и закончились нормальными срочными родами. Последняя менструация 16 мая. Первое шевеление плода 9 отября. Схватки начались 25 февраля в 6 часов утра, при поступлении схватки через 3-5 мин по 25-30 секунд. При осмотре: таз 26-29-31-20. Окружность живота 110см. Брюшная стенка дряблая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, по средней линии на уровне пупка. В 14 часов при осмотре излились воды. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева полное, плодного пузыря нет. Предлежащая часть не определяется.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Дополнительные материалы

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
Х ронический панкреатит — прогрессирующее вос­палительное заболевание поджелудочной железы, харак­теризующееся необратимыми морфологическими изменения­ми в паренхиме органа, которые являются причиной абдоми­нальной боли и/или постоянно­го снижения функции ПЖ. ХП по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и причине инвалидизации является важной социальной и экономической проблемой современной медицины. В структуре патологии орга­нов желудочно-кишечного тра ...