Акушерство. Задачи

Страница 5

Диагноз? Как вести роды?

Ответ: 2 период 5-х срочных родов, поперечное положение плода, 2 позиция;

что делать: кесарево сечение.

Задача №19

Первобеременная 27 лет, поступила с жалобами на ноющие внизу живота боли и незначительные кровянистые выделения. Последняя менструация была 3 месяца тому назад. Несколько дней назад перенесла ангину с повышением Т до 38. При осмотре состояние удовлетворительное, Т=37, отмечается небольшая гиперемия небных дужек. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: наружный зев закрыт, тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, безболезненное. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Незначительные сукровичные выделения.

Диагноз? План ведения?

Ответ: беременность 10 недель, угрожающий аборт (на употребление противозачаточных); план ведения: УЗИ (нет ли уродств плода).

Задача №20

Роженица 29 лет, 4-е роды. Таз: 25-28-31-20. Роды срочные. Поступила с кровотечением. Пульс 100 ударов, среднего наполнения, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Схватки средней силы по 30-40 секунд через 3-4 минуты. Предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, слева от средней линии, 132 ударов. При влагалищном исследовании: открытие акушерского зева на 5см. Сбоку пальпируется рыхлая ткань, на остальных участках определяются плодные оболочки. Во влагалище много сгустков крови.

Причины кровотечения? Что делать?

Ответ: 1 период 4-х срочных родов, продольное положение, 1 позиция, головное предлежание; осложнения: частичное предлежание плаценты, кровотечение; тактика: амниотомия, головка должна прижать край плаценты или кесарево сечение (если кровотечение> 200мл).

Задача №21

Повторные роды (срочные) доношенным плодом произошли 30 мин тому назад. Послед выделился 10 минут тому назад. При осмотре его возникли сомнения в целостности плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Дно матки на один палец ниже пупка, незначительные кровянистые выделения из влагалища. Пульс 74 уд, ритмичный, удовлетворительного наполнения.

Что делать?

Ответ: ранний послеродовой период 2-х срочных родов, дефект плаценты, кровотечение; что делать: ручное обследование послеродовой матки.

Задача №22

Повторнородящая доставлена скорой помощью с кровотечением. Беременность 4-я, из них две первые закончились искусственными выкидышами. Третья закончилась срочными родами живым ребенком, в родах ручное отделение плаценты. Беременность 39 недель, последние два месяца были небольшие кровянистые выделения из половых путей. Два часа назад появилась родовая деятельность, схватки через 3-5 мин, по 30-40 секунд. Общее состояние роженицы удовлетворительное, пульс 88уд., АД 110/65. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд. Умеренные кровянистые выделения. Воды не изливались. Влагалищное исследование: шейка матки несколько укорочена, цервикальный канал проходим для 2-х пальцев, всюду определяется мягковатая ткань. После исследования кровотечение значительно усилилось.

Диагноз? Что делать?

Ответ: 1 период 2-х срочных родов, продольное положение, 1 позиция, головное предлежание; осложнения: кровотечения; тактика: кесарево сечение.

Задача №23

Роженица 30 лет. Роды первые, родовая деятельность хорошая, потуги начались 2 часа тому назад. Таз: 26-29-31-20. При наружном исследовании: спинка плода слева, головка в полости таза. Сердцебиение плода 140 уд., слева ниже пупка. Спустя 2 часа роженица утомлена, потуги через 12-15 мин по 25-30 секунд, слабые. Сердцебиение плода 100 уд., аритмичное. Подтекают воды зеленоватого цвета. Влагалищное исследование: открытие полное. Малый родничок слева кпереди, большой не достигается. Стреловидный шов в правом косом размере, вся крестцовая впадина выполнена головкой, седалищные ости достигаются с трудом.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Анализ ассортимента антацидных лекарственных средств по матрице БКГ
«Гастал» таблетки для рассасывания «Гевискон» суспензия для приема внутрь «Маалокс» таблетки жевательные «Маалокс» суспензия для приема внутрь «Ренни» таблетки жевательные «Фосфалюгель» гель для приема внутрь «Альмагель» суспензия для приема внутрь ...