Акушерство. Задачи
Диагноз? Где находится головка? В чем осложнение? Что делать?
Ответ: 2 период родов, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид, положение продольное; головка находится в узкой части; осложнения: начавшаяся гипоксия, вторично слабая родовая деятельность; что делать: щипцы полостные (стреловидный шов в косом размере, головка в узкой части таза).
Задача №24
В родильный дом поступила первобеременная 21 год. Схватки начались за 12 часов до поступления, потуги – 3 часа тому назад. Т=36,5 пульс 76 уд. При наружном осмотре роженицы обращает на себя внимание брахицефалическая форма головы и искривление нижних конечностей. Размеры таза: 27-27-32-17. Признак Вастена положительный. Положение плода продольное, 2 позиция. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода 120 уд., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к мысу, малый родничок справа, большой слева. Диагональная конъюгата 10см, потуги сильные через 3-4 мин.
Диагноз? Что делать?
Ответ: 2 период 1-х срочных родов, продольное положение, 2 позиция, головное предлежание, плоскорахитический таз 2 степени сужения;
что делать: кесарево сечение.
Задача №25
Повторнобеременная 39 лет. Поступила по поводу острых болей в животе и незначительных кровянистых выделений из влагалища, возникших час тому назад. Беременность 5-я. Предшествующие 4 родов протекали без осложнений. Последние роды были 4 года назад. Последние месячные были 8 месяцев тому назад. В последние 2 недели беременности были отеки на ногах, АД-170/100. Белок в моче. Данные исследования: t=36, пульс 100. Матка неправильной формы, при ощупывании напряжена, болезненна. Положение плода из-за напряженности матки определить не удалось. Сердечные тоны плода не выслушиваются, из влагалища кровянистые выделения, зев матки закрыт, через свод определяется головка. Беременная беспокойна, мечется. Жалуется не головокружение, временами впадает в обморочное состояние. Пульс 100, слабого наполнения и напряжения, артерии легко сжимаются. Кровяное давление 90/50.
Диагноз? Что делать: а) если нет открытия зева? б) при полном открытии маточного зева (предлежит головка, спустившаяся в узкую часть полости малого таза)?
Ответ: беременность 34 недель, головное предлежание, положение продольное; ?отслойка, нормальное расположение плаценты(сочетание геморрагического и ….шока); осложнение: антенатальная гибель плода;
а) кесарево сечение б) плодоразрушающая операция
Задача №26
Повторнобеременная 39 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение. Посетила женскую консультацию 6 раз. Срок беременности 36 недель. Неделю назад утром заметила скудные кровянистые выделения из половых путей. В последующие дни кровотечение не повторилось, а сегодня ночью возникли обильные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледно-розовой окраски, АД 105/70, пульс 80 удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет.
Таз: 26-29-31-20. Окружность живота 89см. Предлежит головка, высоко над входом в таз, подвижная. Сердцебиение плода слева на уровне пупка, ясное, ритмичное, 130 уд. в мин. В момент осмотра из половых органов сукровичные выделения в скудном количестве. Схваток нет.
Диагноз? 1)Что должен делать врач женской консультации? 2)Что должен делать врач при поступлении беременной в стационар?
Ответ: беременность 36 недель, головное предлежание, 1 позиция, положение продольное, предлежание плаценты; 5 беременность 39-40 недель, гестоз II половины беременности, нефропатия II степени, преждевременная отслойка плаценты, нормальное расположение плаценты, геморрагический шок.
противошоковая терапия 2) кесарево сечение
Дополнительные материалы
Практические работы по медицинской технике
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ЭЛЕКТРОННО-МЕДИЦИНСКОЙ АППАРАТУРОЙ.
В современной медицинской аппаратуре электробезопасность должна быть обеспечена для всех условий её эксплуатации, предусмотренных функциональным назначением прибора и оговорённых правилами пользования. Защита достигается при соблюдении трёх основных условии:
1.правильной конструкции аппаратуры, обеспечивающий безусловную безопасность;
2. применении специальных средств внешней защиты, обеспечивающий условную безопас ...