Акушерство. Задачи

Страница 9

Диагноз? Что делать? Правильно ли было ведение беременной врачом женской консультации?

Ответ: угрожающий разрыв матки, клин. узкий таз; что делать: кесарево сечение.

Задача №38

Беременная 38 лет, поступила в роддом 18 сентября в 6 часов 35 минут при сроке беременности 40 недель без схваток, в связи с подтеканием околоплодных вод. Беременность 5-я, роды 3-и. Предшествующие роды протекали без осложнений, после родов не болела. Женскую консультацию не посещала. Размеры таза нормальные. Воды отошли двое суток тому назад. Регулярной родовой деятельности нет. Т=37,6 пульс 96, ночью озноб. Сердцебиение плода справа ниже пупка, 130 уд. в мин. Из влагалища небольшие гноевидные выделения. Цервикальный канал проходим для 1 пальца, плодные оболчки не определяются: предлежит головка – прижата ко входу в малый таз.

Что делать? В чем заключается опасность для матери и плода?

Ответ: беременность 40 недель, положение продольное, 2 позиция, передний вид; осложнение: преждевременное излитие околоплодных вод, эндометрит;

что делать: кесарево сечение.

Задача №39

Женщина 28 лет. Беременность 3-я. В анамнезе двое нормальных родов. Последняя менструация бала 3,5 месяца назад. С 6-ой недели настоящей беременности появились рвота, периодически бывали мажущие кровянистые выделения. В течение последних 2-х недель кровянистые выделения идут непрерывно, несколько раз кровотечение было обильным, что и послужило непосредственной причиной обращения к врачу. При обследовании обнаружена значительная бледность кожных покровов, небольшие отеки голеней, в моче белок. Матка по размерам соответствует 22-23 неделям беременности, консистенция ее мягкая. Шевеление и сердцебиение плода отсутствуют. Шейка сохранена, цервикальный канал закрыт.

Диагноз? Что делать? Прогноз?

Ответ: беременность 12-13 недель, онкоцентр: удаление придатка яичника, пузырный занос (если пузырный занос не > 12 недельÞ удаление; если > 12 недель и нет кровотечения Þ сохранение; если кровотечение + раскрытие зева Þ 2 пальцами удалить).

Задача №40

В родильный дом доставлена беременная 38 лет, в тяжелом состоянии. Пульс 100, слабого наполнения. Кожные покровы бледные. Женщина жалуется на сильную слабость. Беременность 5-я, 38 недель. 3 беременности закончились нормальными сорчными родами. 4-ые роды закончились операцией кесарева сечения 2 года тому назад по поводу кровотечения при сроке беременности 37-38 недель. Послеоперационный период протекал с лихорадкой, нагноением раны передней брюшной стенки. Выписана на 21 день после операции с живым ребенком. Сегодня дома после подъема тяжести почувствовала резкие боли в животе, на короткое время потеряла сознание. Была вызвана машина скорой помощи. При поступлении: сердцебиение плода выслушать не удалось. Схватки отсутствуют. Предлежащая часть не определяется. Контуры матки не определяются. Хорошо прощупываются под передней брюшной стенкой мелкие части плода.

Диагноз? Что делать?

Ответ: беременность 38 недель, антенатальная гибель плода;

осложнения: кровотечение; что делать: лапаротомия (ушивание, экстирпация)

При отслойки плаценты контуры матки контурируемые.

Задача №41

Роженица 30 лет, поступила в родильное отделение со схватками средней силы по 30-40 секунд через 4-5 минут. Воды не отходили. Настоящая беременность 3-я, роды 2-е. Первые роды были 5 лет тому назад, протекали без осложнений. 2-я беременность закончилась абортом по поводу ревматического митрального порока сердца, возникшего через 3 года после первых родов. Лечилась амбулаторно. При осмотре состояние удовлетворительное, одышка, пульс 100, АД 100/60. Схватки через 3-4 мин по 35-40 секунд средней силы. Головка прижата ко входу в малуй таз. Воды не отходили. Размеры таза 25-28-30-20. Проводилась терапия: строфантин, глюкоза, кислород. Через 2 часа появились потуги. Головка опустилась в полость малого таза. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Седалищные ости достигаются с трудом.

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Дополнительные материалы

Педагогические теории Нового времени
Педагогические теории и идеи Нового времени базировались на лучших гуманистических традициях и впитали передовые идеи современности. В XVII–XVIII вв. создаются первые научные педагогические теории. У основ формирования дидактики стояли труды немецкого педагога Вольфганга Ратке (1571–1635). Ратке закончил в университете в г. Ростоке, где изучал теологию и философию, но отказался от карьеры священника и стал заниматься педагогической деятельностью. Изучив опыт немецких городских школ, В. Ратке ...