Эндокринология. Сахарный диабет II типа

Клинический диагноз

Основное заболевание – сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация

Осложнения – диабетическая макроангиопатия (ИБС, стенокардия, атеросклероз сосудов нижних конечностей), диабетическая ретинопатия (катаракта обоих глаз), диабетическая нефропатия (мочекаменная болезнь)

Общие сведения

Фамилия, имя, отчество

Новикова Нина Ивановна

Возраст

76 лет

Профессия, должность, место работы

пенсионерка

Место жительства

г. Москва

Время поступления в

клинику

20 сентября 2007

Жалобы при поступлении

Больная жалуется на постоянные боли в ногах, отеки ног, усиливающиеся к вечеру, одышку при ходьбе, общую слабость, потливость, сухость во рту в течение дня

История настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

Считает себя больной в течение 13 лет. В 1994 году в поликлинике впервые был поставлен диагноз сахарный диабет II типа. Были назначены сахароснижающие препараты (диабетон), которые они принимала в течение 10 лет. В 2004 году сахароснижающие препараты оказались неэффективными и был назначен инсулин 24 ЕД. 20.09.07 больная была госпитализирована в ГВВ №2 по направлению из поликлиники

Диагноз

– сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация

Обоснование диагноза

Диагноз сахарный диабет II типа можно поставить на основании

1) жалоб на сухость во рту, полиурию, слабость

2) анамнеза – возраст старше 40 лет, избыточная масса тела 130 кг

3) осмотра – сухость кожных покровов

4) лабораторных исследований – глюкоза в крови натощак 10,0 ммоль/л

Сахарный диабет средней степени тяжести, так как

1) Осложнения выражены слабо

2) Больная принимает сахароснижающие препараты

3) Получает инсулин менее 40 ЕД (24 ЕД)

У больной декомпенсация сахарного диабета, так как

1) Глюкоза в крови натощак больше 7,8 ммоль/л (10,0 ммоль/л)

2) Глюкоза в течение суток больше 10,0 ммоль/л (13,0 ммоль/л)

Дополнительные материалы

Аденовирусная инфекция средней тяжести, острый ринофарингит, гнойный тонзиллит
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Дата заболевания: 14.03.2008 года Дата поступления в стационар: 16.03.2008 года ФИО ******************* Возраст – 15 лет(30.03.1992г.) Место жительства: г. Витебск, ул. ***********а Место учебы: школа № ************* Диагноз направившего учреждения: лакунарная ангина Клинический диагноз: аденовирусная инфекция средней тяжести, острый ринофарингит, гнойный тонзиллит (установлен 17.03.2008) ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО При поступлении предъявляла жалобы на сильную боль в горле, затр ...