Заболевания глотки
Ваш диагноз?
Какова врачебная тактика?
12. - Острый паратонзиллит, парафарингит слева,
хронический тонзиллит ТАФ II регионарный л/ад
а) показано хирургическое лечение - абсцесс-
тонзиллэктомия слева, ревизия парафарингеального пространства через тонзиллярную нишу; при нарастании явлений парафарингита - вскрытие парафарингеального пространства наружным доступом;
б) антибиотикотерапия;
в) дезинтоксикационная терапия;
г) общеукрепляющая терапия.
Задача № 13
Ребенок 5 месяцев беспокоен, плачет, температура тела 39,3°С, дышит только при открытом рте, отказывается брать грудь. На задней стенке глотки определяется гиперемия слизистой оболочки, инфильтрация мягких тканей, выпячивание. Слизистая оболочка полости носа не изменена, патологического отделяемого в носовых ходах нет, однако дыхание через нос резко затруднено.
Ваш диагноз?
Какова врачебная тактика?
13. - Заглоточный абсцесс:
а) вскрытие абсцесса;
б) противовоспалительная терапия.
Задача № 14
На фоне длительной терапии антибиотиками (пенициллином и стрептомицином) у ослабленного больного пневмонией повысилась температура, появились боли в горле, гиперемия слизистой оболочки миндалин и налеты слившиеся и распространяемые на небные дужки и боковые стенки глотки.
Ваш диагноз?
Лечение?
14. - Кандидамикоз глотки:
а) нистатин и другие противогрибковые препараты внутрь;
б) поливитамины (В,С,К) внутрь;
в) тушировать пораженные участки 2% водным раствором метиленового синего, 5-10% раствором нитрата серебра, водным р-ром борной кислоты, календулы, чесночным настоем, мазок на ВЦ.
Задача № 15
У больного во время профосмотра обнаружили плотные беловато-желтые "пробки" на поверхности небных и язычной миндалин. "Пробки" имеют конусообразную форму, возвышаются над поверхностью слизистой, не снимаются, плотной консистенции (костной).
Ваш диагноз?
С каким заболеванием надо дифференцировать?
Лечение?
15. - Лептотрихоз глотки:
- витамино-
- гипосенсибилизирующая терапия;
- тубус-кварц.
Задача № 16
Больной 16 лет доставлен на носилках с жалобами на резкую слабость, недомогание, головною боль, боль в горле. Болен второй день, около недели назад был в контакте с больным ребенком, который госпитализирован в инфекционное отделение.
Состояние больного средней тяжести, ослаблен. Температура 38,6 С, пульс 82 в мин.
Слизистая оболочка миндалин гиперемирована, покрыта грязно-серыми налетами, которые распространяются на дужки. Налеты снимаются с трудом, подлежащая ткань кровоточит. В подчелюстной области - отечность мягких тканей в окружности регионарных лимфоузлов, которые не увеличены.
Ваш диагноз?
Необходимые исследования для уточнения диагноза?
Какова тактика врача?
16. - Дифтерия:
а) произвести бактериологическое исследование для выявления
палочек Леффлера;
б) госпитализация в инфекционное отделение, проведение противоэпидемических мероприятий;
в) введение противодифтерийной сыворотки;
г) вливание в гортань химотрипсина, антибиотиков, масляно-щелочное полоскание;
д) отхаркивающие средства внутрь;
е) витамины, сердечные средства, дезинтоксикационная терапияю
Задача № 17
Больная 38 лет, рентгенотехник, жалуется на сильною боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры, чувство ломоты в конечностях, недомогание. Заболевание началось остро, два дня назад. Состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато-желтого оттенка. Температура 39 С, пульс 88 в мин.
Миндалины покрыты грязно-серыми некротическими налетами. Регионарные лимфоузлы увеличены. При исследовании крови в формуле определяется выраженная лейкопения, значительное снижение количества нейтрофильных гранулоцитов.
Ваш диагноз?
Как лечить больную?
17. - Агранулоцитарная ангина:
а) исключить медикаменты, неблагоприятно влияющие на кровь (анальгин, амидопирин, стрептоцид, сальварсан и др.)
б) применять средства, стимулирующие лейкопоэз
(5% раствор нуклеината натрия по 5-10,0 2 р в день в течение 2 недель; Тезан 0,01 х 3р. в день; немтоксил, лейкоген, витамины В12, С, камполон, антианемон)
в) щадящая диета, антисептические, полоскание;
г) борьба со вторичной инфекцией: антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая;
д) тубус-кварц в глотку.
Задача № 18
У девочки 14 лет жалобы на боль в горле, недомогание, повышение температуры, заболела 3 дня назад после нескольких дней легкого недомогания.
Состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, бледные, температура 40 С.
Гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины покрыты белыми налетами. Определяется увеличение подчелюстных и верхних шейных лимфоузлов, а также подмышечных, паховых.
Дополнительные материалы
Виды судебно-медицинской экспертизы
Судебно-медицинская экспертиза, кроме первичной, может быть дополнительной и повторной (ст. 81 УПК РСФСР), Она может производиться единолично судебно-медицинским экспертом, экспертом с участием консультанта-специалиста, комиссией экспертов (комиссионная экспертиза), или экспертом (экспертами) с участием врачей других специальностей (комплексная экспертиза). То есть различают следующие виды судебно-медицинской экспертизы: первичная, дополнительная, повторная, единоличная, с участием консульт ...