Заболевания глотки

Страница 6

Справа и слева под верхней третью грудино-ключично-сосковой мышцы определяются лимфоузлы, безболезненные при пальпации. АД, АS - втянутость барабанных перепонок, снижение слуха по кондуктивному типу.

На рентгенограммах: в боковой проекции определяется тень мягкотканого образования, занимающего полость носоглотки. На обзорном снимке в прямой проекции околоносовые пазухи без патологических изменений. Реакция Вассермана отрицательна.

Ваш диагноз?

Какое необходимо дополнительное обследование?

31. - Новообразование носоглотки (наиболее вероятно - злокачественное):

- биопсия новообразования.

Задача № 32

У больного 66 лет жалобы на сухость в носу, глотке, образование корок с вязкой мокротой при кашле. Болен более 8 лет. Неоднократно лечился полосканиями, ингаляциями - без эффекта.

В анамнезе у больного хронический холецисто-панкреатит и гломерулонефрит. Определяется сухость и истончение слизистой оболочки носа и ротогортаноглотки, на задней стенке и в гортани видна вязкая слизь.

Ваш диагноз?

Лечение?

32. - Атрофический ринофаринголарингит на фоне хронической почечной и

печеночной патологии:

а) лечение основного заболевания + витамин А, Е, содержание препараты;

б) диета, витамин А-содержащими продуктами;

в) орошение носо-рото-гортаноглотки физиологическим р-ром или Рингера;

г) алоэ-новокаиновые блокады в заднюю стенку глотки;

д) смазывание раствором Люголя;

е) полоскание составом Преображенского.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ.

Задача №1

Больной жалуется на кашель, охриплость, повышение температуры, которые появились после того, как выпил накануне холодного пива.

Температура 37,5 С. Голос хриплый, при непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани гиперемирована. Голосовые складки розовые, несколько инфильтрированы, голосовая щель достаточно широка для дыхания.

Ваш диагноз?

Как лечить больного?

1.- Острый ларингит: Голосовой режим, арозоль с антибиотиками и гидрокортизоном, витаминами А и Е, отхаркивающие препараты, антибиотики внутрь

Задача №2

У 3-летнего ребенка во время сна неожиданно начался лающий кашель, дыхание стало шумным. В акт дыхания включилась вспомогательная мускулатура, губы посинели, ребенку явно не хватает воздуха, он мечется в постели, покрывается холодным потом. Голос звучный.Ваш диагноз? Какую помощь следует оказать больному?

2. - Подскладочный ларингит:

Противоотечная терапия (преднизолон, лазикс, супрастин, хлористый кальций), горячие ножные ванны 5 минут, отхаркивающие средства , при неэффективности - трахеотомия.

Задача № 3

Больная 20 лет, жалуется на острые боли в горле, особенно усиливающиеся при глотании, охриплость. Температура 39,5 С. Кожные покровы гиперемированы, пульс 120 уд. в I мин. АД 120/70 мм рт.ст. При осмотре определяется увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Диффузная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани. Надгортанник увеличен в размере, ригиден. Голосовые складки инфильтрированы. Голосовая щель сужена до б мм.

Ваш диагноз? Лечебная тактика?

3. - Флегмонозный ларингит, стеноз гортани I ст.

Антибиотики, противоотечная терапия, аэрозоль с антибиотиками, гормонами, витамин А, при нарастании стеноза - трахеотомия.

Задача № 4

Больной 50 лет жалуется на охриплость. В течение 30 лет курит по 2 пачки сигарет в день. Охриплость возникает периодически на протяжении последних 7 лет. Слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована. Симметричная гипертрофия вестибулярных и голосовых складок с обеих сторон; в межчерпаловидном пространстве - поперечный валик с неровным краем, выступающий в просвет гортани.

Диагноз? Лечение?

4. - Хронический гиперпластический ларингит, (пахидермия межчерпаловидного пространства): Противовоспалительная терапия (лазеротерапия, туширование складок 5% р-ром сернокислого серебра, вливание в гортань масляных растворо А и Е, динамическое наблюдение , биопсия).

Задача № 5

Больной 17 лет поступил с жалобами на затруднение дыхания и глотания, слюнотечение, припухлость в области шеи и передней поверхности грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови.

Из анамнеза известно, что четыре часа назад, спускаясь по лестнице, больной споткнулся и ударился о перила передней частью шеи. На коже шеи гематома, локальная болезненность в области щитовидного хряща. При ларингоскопии: кровоизлияние в вестибулярную, голосовую и черпалонадгортанную складки справа, голосовая щель (1 см?). Число дыханий 16 в 1 мин.

Какова врачебная тактика?

5. - Гематома гортани, стеноз гортани I стадии:

Кровоостанавливающие средства (хлористый кальций в/в, дицинон, аминокапроновая кислота, лед на область гортани), динамическое наблюдение за стенозом, при ухудшении состояния - трахеостомия.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Лечение
Госпитализация больных брюшным тифом и паратифами обязательна. Лечение их зависит от тяжести течения болезни, при этом необходимо учитывать не только ведущие звенья инфекционного процесса, но и факторы, способствующие формированию осложнений и усилению интоксикации. Важными условиями успешного лечения является соблюдение щадящего режима и диеты. Больные должны соблюдать строгий постельный режим весь период лихорадки и в первые 6-7 дней нормальной температуры. С 6-7-го дня нормальной темп ...