Заболевания глотки

Страница 9

Ваш диагноз? Какие необходимы исследования? Как лечить больного?

19. - Рак гортани Т2 N0 М0 :

а) биопсия; б) горизонтальная резекция гортани с последующей лучевой терапией.

Задача № 20

У больного 52 лет жалобы на боль при глотании с иррадиацией в левое ухо, голос звучный. Болеет около трех месяцев. Боли постепенно нарастали. По поводу хронического фарингита безуспешно Лечился в поликлинике. На гортанной поверхности надгортанника и передних третей вестибулярных складок определяется изъязвленный инфильтрат. Небольшой отек слизистой оболочки язычной поверхности надгортанника. Голосовые складки при фонации полностью смыкаются, голосовая щель широкая. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательна.

Ваш диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования?

20. - Рак гортани Т1 N0 М0 :

Биопсия, томография гортани

Задача № 21

У больного 48 лет жалобы на охриплость, появившуюся около четырех месяцев назад. Проводилось противовоспалительное лечение, щелочно-масляные ингаляции, вливание каротолина в гортань - без эффекта. Вестибулярный отдел гортани не изменен, левая голосовая складка гиперемирована , край ее ровный, правая складка бледная. В подскладочном пространстве определяется крупнобугристый инфильтрат, серого цвета. Левая половина гортани неподвижна. Голосовая щель сужена. Признаков стеноза гортани нет.

На томограммах гортани (на глубине 4,5 и 5 см) отчетливо определяется инфильтрат левой половины подголосового пространства, распространяющийся от голосовой складки до нижнего края перстневидного хряща. Просвет подголосового пространства значительно суженВаш диагноз? Каковы дополнительные методы исследования?

21. - Рак гортани Т3 N0 Биопсия.

Задача № 22

У больного 25 лет жалобы на затруднение дыхания, резкую боль в горле при глотании. Болен второй день. Кожные покровы бледные, акроцианоз пальцев рук и ног. Слизистая оболочка губ с цианотичным оттенком. Втянутость надключичных и яремной ямок. Температура 39,2 С, пульс - 120 в I мин. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Число дыхательных движений 34 в мин. При непрямой ларингоскопии отек и инфильтрация язычной поверхности и по краю надгортанника, черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей. Осмотр нижних отделов гортани затруднен. Голосовая щель 4 мм.

Ваш диагноз? Степень стеноза гортани? Врачебная тактика?

22. - Острый отечно-инфилътративный ларингит. Стеноз гортани П степени: а) дестенозирующая терапия в/мышечно;

б) вливаиие в гортань р-ра антибиотика с суспензией гидрокортизона (или аэрозоль)

Задача № 23

У больного 25 лет жалобы на затруднение дыхания, осиплость, боли в горле при глотании. Болен 2-й день. Кожа лица бледно-синюшного цвета, потливость, цианоз губ; больной занимает вынужденное полусидячее положение возбужден. Пульс 120 в I мин., одышка (38 ды- хательных движений в 1 мин.). При осмотре гортани - выраженная гиперемия и инфильтрация язычной поверхности надгортанника, черпаловидных хрящей, вестибулярных складок. Слизистая гортани гиперемирована ширина голосовой щели 1,5-2 мм.

Ваш диагноз? Степень стеноза? Врачебная тактика?

23. - Острый отёчно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани III ст.

Экстренная трахеостомия, в последующем консервативное лечение.

Задача № 24

У больной 40 лет после приема в пищу клубники появилась охриплость, которая нарастала. Спустя 15-20 минут возникла боль в горле и затруднение дыхания. Страдает в течение длительного времени пищевой аллергией. Доставлена в ЛОР-клинику. При осмотре определяется стекловидный отек надгортанника, черпало-надгортанных и вестибулярных складок. Голосовая щель 6-4 мм. Число дыханий 14 в мин., пульс 98 в I мин.

Ваш диагноз? Врачебная тактика?

24. - Аллергический ларингит. Стеноз гортани II ст.

Дестенозирующая .терапия с активным применением антигистаминных и гормональных препаратов .

Задача № 25

Больной 30 лет, обратил внимание на ощущение инородного тела в горле. При осмотре определяется образование округлой формы размером 1,0х1,5 см в области язычной поверхности надгортанника. Голосовая щель не изменена.

Ваш диагноз? Лечебная тактика?

25. - Киста надгортанника.

Хирургическое лечение.

Задача № 26

Больной 44 лет, болен в течение 2-х дней. Беспокоит охриплость, лающий кашель, затруднение дыхания. Кожные покровы бледные, температура 37,б С, частота сердечных сокращений 110 уд. в I мин, слабость. При осмотре определяется отечность мягких тканей шеи, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, серо-белые, грязноватые, толстые фибринозные пленки, покрывающие межчерпаловидную область, вестибулярные и голосовые складки. По краям пленки с участками кровоточивости. Слизистая гортани гиперемирована. Голосовая щель 6-7 мм.

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Повторная рожа лица, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести
Общие сведения о больном Ф.И.О.: - Возраст: 56 лет Место жительства: - Место работы, должность: - Дата заболевания: 6.02.09. Дата поступления: 7.02.09 в 11:20. Кем направлен больной: бригадой СМП. Жалобы На момент курации жалоб не предъявляет. При поступлении предъявляла жалобы на жар, разбитость, боли в пояснице, отечность и покраснение кожи век, носа, щек. Анамнез заболевания Считает себя больной с 6.02.09, когда появились температура до 38,3 градусов, озноб, боль в пояснице, раз ...