Заболевания наружного и среднего уха
Каков диагноз? Как лечить больную?
9. Острый двусторонний евстахиит, ринофарингит (ОРВИ):
а) сосудосуживающие капли в нос;
б) УВЧ на слуховые трубы, УФО (эндоназально);
в) продувание слуховой трубы через катетер с введением сосудосуживающих и гормональных препаратов, пневмомассаж барабанных перепонок ;
г) сульфаниламидные препараты; д) лазер-терапия; е) антиоксидантная терапия; ж) ренинкторная терапия; з) режим.
Задача № 10
У больного жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха справа,повышение температуры до 37,7 С, недомогание. Заболел 2 дня тому назад после переохлаждения.
Объективно: гиперемия слизистой оболочки полости носа и глотки. Гиперемия правой барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса. Отделяемого в наружном слуховом проходе нет. Шепот АД-Зм, АS -6м.
Диагноз? Как лечить больного?
10. Острый катаральный средний отит справа, острый ринофарингит:
а) антибактериальная терапия, салицилаты внутрь;
б) сосудосуживающие капли в нос;
в) УВЧ, УФО местно;
г) продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок.
Задача № 11
Больной 36 лет отмечает снижение слуха слева, которое появилось 3 года тому назад, с тех пор оно прогрессирует.
Объективно: слизистая оболочка полости носа розовая. Нижние носовые раковины увеличены в размерах, особенно в области задних концов. Патологического отделяемого в носовых ходах не определяется. Правое ухо - без особенностей. Левое ухо - барабанная перепонка втянута, рубцово изменена, короткий отросток молоточка нависает клювом, контур рукоятки молоточка кажется укороченным. Световой рефлекс отсутствует. Шепот справа 6,0 м., слева - 2,0 м. Каков диагноз? Какие известны методы лечения?
11. Хронический адгезивный средний отит вне обострения.
Хронический катаральный средний отит слева, хронический гипертрофический ринит:
а) хирургическое лечение по поводу хронического гипертрофического ринита - щадящая нижняя конхотомия с резекцией задних концов н/н раковин;
б) стимулирующая терапия, гипосенсибилизирующая терапия;
в) продувание слуховых трубочек через катетер с введением гормональных, ферментных препаратов; пневмомассаж барабанных перепонок;
г) закаливание и ЛФК.
Задача № 12
Больной 35 лет, жалуется на снижение слуха и шум в правом ухе в течение 3-х недель. Слух изменяется при перемене положения головы. Заболевание развилось после гриппа, не лечился. Слух: ш.р. справа 1,0 м, слева -6м. Барабанная перепонка справа мутная, инъецирована, в нижних отделах сквозь перепонку просвечивает уровень жидкости, изменяющий свое положение при наклонах головы.
Ваш диагноз? Лечение?
12. Эксудативный средний отит справа:
а) сосудосуживающие капли в нос, лечение заболеваний дыхательного тракта;
б) гипосенсибилизирующие средства; стимулирующая терапия;
в) продувание слуховой трубы справа через катетер с транстубарным введением лекарственных веществ (химопсин), пневмомассаж барабанной перепонки;
г) физиолечение (кварц-тубус в ухо, УВЧ, на правую слухов. ФЭФ с лидазой;
д) тимпанопункция с отсасыванием секрета и введением лекарственных веществ, при необходимости тимпанотомия и дренирование барабанной полости.
Задача № 13
У больного 17 лет жалобы на боль в левом ухе, понижение слуха, головокружение и тошноту, усиливающуюся при поворотах головы, повышение температуры до 38 С. Указанные жалобы появились после острого респираторного заболевания.
Дополнительные материалы
Ступенчатая схема значения гипотензивных средств
Схема предусматривает последовательную этапность в назначении медикаментов с разным механизмом действия. При отсутствии в течение 3-4 недель эффекта от назначения одного препарата (в возрастающих дозах) добавляется медикамент с другим механизмом действия, а при неэффективности такой комбинации в схему лечения вводится третий препарат, отличающих по механизму и силе действия. Лишь при неуспехе комбинации из трех гипотензивных средств возникает необходимость в переходе к четвертому этапу, когда ...