Заболевания наружного и среднего уха

Страница 5

Каков диагноз? Какое лечение необходимо провести?

16. Острый средний отит слева, мастоидит:

а) антибиотикотерапия (максимальные дозы);

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ;

г) кварц тубус + УВЧ на левое ухо;

д) при отсутствии положительной динамики - хирургическое лечение - антромастоидотомия

Задача № 17

У больного жалобы на снижение слуха слева, слизисто-гнойные выделения, боль в ухе и заушной области слева, которые беспокоят уже около трех недель. Заболевание уха началось остро после ОРЗ. Температура 37,4"С. Отоскопия: правое ухо - без особенностей, кожа ушной раковины и слухового прохода левого уха - не изменена. Обильные слизисто-гнойные выделения в слуховом проходе. После туалета видна гиперемированная барабанная перепонка с щелевидным дефектом в ее центральных отделах, через который в ритме пульса поступает слизисто-гнойное отделяемое. Пальпация в заушной области по краю сосцевидного отростка резко болезненна. Шепотная речь слева - 0,5 м, справа - б м.

Каков предполагаемый диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы? Как лечить больного?

17. Острый гнойный средний отит слева , осложненный мастоидитом:

- рентгенография височных костей в проекции Мюллера , Майера

а) антибактериальная терапия,

б) сосудосуживающие капли в нос;

в) туалет уха с 3% раствором перекиси водорода, транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ (пенициллин + гидрокортизона эмульсия);

г) общеукрепляющая , стимулирующая терапия;

д) при отсутствии положительной динамики показано хирургическое лечение- антромастоидотомия.

Задача № 18

У больного 38 лет жалобы на сильную головную боль в правой половине головы, преимущественно в виске и в глубине орбиты. Боль постоянная, усиливается ночью. Беспокоит также обильное гноетечение из правого уха, двоение предметов перед глазами. Больная 2 недели назад перенесла острый средний отит справа. Прекратившееся на

5-й день гноетечение из уха через 3 дня снова возобновилось, отмечен подъем температуры до 38,0 С. Слух: Ш.Р. справа 0,5 м, слева 6,0 м.

В наружном слуховом проходе справа гной, после его удаления обозрима гиперемированная, инфильтрированная барабанная перепонка с некраевой перфорацией 1х1,5 мм в передних квадрантах. Отмечено ограничение подвижности правого глазного яблока - невозможность отведения его кнаружи.

Предположительный диагноз? Дополнительные исследования? Лечение?

18. Правосторонний острый гнойный средний отит, мастоидит

(верхушечная форма)- Бецольда;

- рентгенография височных костей по Шюллеру, Майеру, анализ крови;

- антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка и ревизией парафарингеального пространства;

- возможно развитие медиастенита или ретрофарингеального абсцесса;

- общая дезинтоксикационная, общеукрепляющая витамино-

терапия, антибактериальная терапия

Задача № 19

У больного 21 года после перенесенного острого респираторного заболевания через 6 дней появилась боль в правом ухе, головная боль, снижение слуха. Боль нарастала в течение нескольких часов, одновременно повысилась температура до 39 С. Дыхание через нос ослаблено, в общих носовых ходах - слизистые выделения. Носовые раковины набухшие. Слух: ШР справа у раковины, слева 6 м. Справа в слуховом проходе отделяемого нет. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, выбухает в верхних отделах. Пальпация сосцевидного отростка справа болезнанна.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Дополнительные материалы

Экологические аспекты болезней
Ежегодно человек извлекает из земных недр около 200 млрд. тонн горных пород, сжигает более 9 млрд. тонн условного топлива рассеивает на полях до 3 млрд. тонн пестицидов и т.п. Особенно острой проблемой стала проблема загрязнения окружающей среды антропогенными токсикантами: мировое поступление ежегодно составляет для оксидов углерода 25.5 млрд. тонн, для оксидов азота - 65 млрд. тонн и т.д.(1) Отрицательное воздействие на окружающую среду оказывают промышленные предприятия, автотранспорт, исп ...