Заболевания наружного и среднего уха
Ваш диагноз? Лечение?
19. Острый правосторонний гнойный средний отит , петрозит (синдром Градениго),
-рентгенография височных костей по Стенверсу;
-антромастоидотомия;
-основа консервативного лечения - применение больших доз антибиотиков, общеукрепляющая терапия, при появлении признаков септического или внутричерепного осложнения - хирургическое лечение с подходом к верхушке пирамиды через мастоидальную , барабанную полость или через лабиринт
Задача № 20
У больного 32 лет жалобы на боль в области шеи справа, заушной области и обильные выделения из правого уха. Заболевание правого уха началось 2 недели назад с сильной боли в ухе, снижения слуха. Боли в ухе под влиянием лечения стали менее интенсивными, но выделения из уха, которые появились на 5-й день от начала заболевания, продолжают беспокоить до настоящего времени. В просвете слухового прохода - обильное слизисто-гнойное отделяемое , при удалении которого видна инфильтрированная барабанная перепонка, в центре ее определяется щелевидный дефект. Пальпация области сосцевидного отростка болезненная, особенно в области верхушки. Определяется болезненность такие и при пальпации мышц шеи. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 0,5 и, левым -5м.
Каков предполагаемый диагноза? Какие дополнительные методы исследования нужны для его уточнения? Как лечить больного?
20. Острый гнойный средний отит справа , осложненный мастоидитом (верхушечная форма):
- рентгенография височных костей в 2-х пр. (по Шюллеру) , общий анализ крови;
- показано хирургическое лечение - антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка;
- общая дезинтоксикационная, антибактериальная ,общеукрепляющая терапия.
Задача № 21
У больного, страдающего острым правосторонним средним отитом, появилось головокружение с ощущением движения предметов против часовой стрелки, глухота справа, тошнота, рвота. АД - гнойное отделяемое в слуховом проходе, гиперемия барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс в центре ее. АS - норма.
При пальпации в области сосцевидного отростка справа болезненности нет. При функциональном исследовании обнаруживается полное выключение слуховой функции справа, спонтанный нистагм - влево. При выполнении пальце-пальцевой и пальце-носовой проб отклонение вправо. В позе Ромберга больной падает вправо.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
21. Правосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит:
а) госпитализация в ЛОР-отделение;
б) антромастоидотомия;
в) антибактериальная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, седативная терапия;
г) АТФ , кокарбоксилаза, витамины В-группы;
д) физиотерапия
Задача № 22
Больной 28 лет жалуется на асимметрию лица, не закрывается левый глаз, неподвижна левая половина рта. Около 3 недель тому назад остро началось воспаление левого уха - появилась боль, понизился слух, а на 5-й день появились гнойные выделения из уха. Лечился в течение первой недели амбулаторно. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов в I мин., температура 37,8 С. Левая половина лица неподвижна, в течение последних 3-х дней больной не может приподнять бровь, закрыть глаз. При попытке оскалить зубы угол рта перетягивается вправо, вываливается изо рта слава пища. Менингеальных и очаговых симптомов не определяется. Левое ухо: в слуховом проходе слизисто-гнойные выделения. Барабанная перепонка гиперемирована, с щелевидным дефектом в центре. Определяется болезненность в области антрума слева. Шепот воспринимает левым ухом у ушной раковины.
Дополнительные материалы
Клиническая картина.
Клинические проявления и течение острого одонтогенного периостита челюстей разнообразны и во многом зависят от общей и местной реактивности организма больного, типа воспалительной реакции, вирулентности микрофлоры и локализации в воспалительного процесса. У одних больных заболевание протекает бурно, и признаки острого воспалительного процесса в околочелюстных тканях появляются почти одновременно с признаками острого воспалительного процесса в пародонте. В большинстве случаев можно установи ...