Заболевания наружного и среднего уха
Ваш диагноз? Лечение?
19. Острый правосторонний гнойный средний отит , петрозит (синдром Градениго),
-рентгенография височных костей по Стенверсу;
-антромастоидотомия;
-основа консервативного лечения - применение больших доз антибиотиков, общеукрепляющая терапия, при появлении признаков септического или внутричерепного осложнения - хирургическое лечение с подходом к верхушке пирамиды через мастоидальную , барабанную полость или через лабиринт
Задача № 20
У больного 32 лет жалобы на боль в области шеи справа, заушной области и обильные выделения из правого уха. Заболевание правого уха началось 2 недели назад с сильной боли в ухе, снижения слуха. Боли в ухе под влиянием лечения стали менее интенсивными, но выделения из уха, которые появились на 5-й день от начала заболевания, продолжают беспокоить до настоящего времени. В просвете слухового прохода - обильное слизисто-гнойное отделяемое , при удалении которого видна инфильтрированная барабанная перепонка, в центре ее определяется щелевидный дефект. Пальпация области сосцевидного отростка болезненная, особенно в области верхушки. Определяется болезненность такие и при пальпации мышц шеи. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 0,5 и, левым -5м.
Каков предполагаемый диагноза? Какие дополнительные методы исследования нужны для его уточнения? Как лечить больного?
20. Острый гнойный средний отит справа , осложненный мастоидитом (верхушечная форма):
- рентгенография височных костей в 2-х пр. (по Шюллеру) , общий анализ крови;
- показано хирургическое лечение - антромастоидотомия с удалением верхушки сосцевидного отростка;
- общая дезинтоксикационная, антибактериальная ,общеукрепляющая терапия.
Задача № 21
У больного, страдающего острым правосторонним средним отитом, появилось головокружение с ощущением движения предметов против часовой стрелки, глухота справа, тошнота, рвота. АД - гнойное отделяемое в слуховом проходе, гиперемия барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс в центре ее. АS - норма.
При пальпации в области сосцевидного отростка справа болезненности нет. При функциональном исследовании обнаруживается полное выключение слуховой функции справа, спонтанный нистагм - влево. При выполнении пальце-пальцевой и пальце-носовой проб отклонение вправо. В позе Ромберга больной падает вправо.
Ваш диагноз? Назначьте лечение.
21. Правосторонний острый гнойный средний отит, диффузный гнойный лабиринтит:
а) госпитализация в ЛОР-отделение;
б) антромастоидотомия;
в) антибактериальная, гипосенсибилизирующая, дегидратационная, седативная терапия;
г) АТФ , кокарбоксилаза, витамины В-группы;
д) физиотерапия
Задача № 22
Больной 28 лет жалуется на асимметрию лица, не закрывается левый глаз, неподвижна левая половина рта. Около 3 недель тому назад остро началось воспаление левого уха - появилась боль, понизился слух, а на 5-й день появились гнойные выделения из уха. Лечился в течение первой недели амбулаторно. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов в I мин., температура 37,8 С. Левая половина лица неподвижна, в течение последних 3-х дней больной не может приподнять бровь, закрыть глаз. При попытке оскалить зубы угол рта перетягивается вправо, вываливается изо рта слава пища. Менингеальных и очаговых симптомов не определяется. Левое ухо: в слуховом проходе слизисто-гнойные выделения. Барабанная перепонка гиперемирована, с щелевидным дефектом в центре. Определяется болезненность в области антрума слева. Шепот воспринимает левым ухом у ушной раковины.
Дополнительные материалы
Характеристика лечебных грязей
Различные типы грязей отличаются друг от друга и своими физическими свойствами — теплоемкостью, которая колеблется в широких пределах (от 0,4 до 0,8), активностью реакции (рН от 1,3—1,5 до 9,5—10) и другими свойствами [8].
Иловые сульфидные грязи и сопочные грязи не требуют специальной подготовки к проведению процедур, в то время как торфяные грязи нуждаются в обработке. Торф сначала подсушивают, а затем размельчают и вновь добавляют воду. При измельчении удаляют различные случайные включения ...